Irradiation of Hemithorax By Tomotherapy in Advanced Stage Malignant Mesothelioma Patients: Evaluation of Four Cases

Abstract

Bu çalışmada, ekstraplevral pnömonektomi yapılamayan ve kemoterapi altında progrese olan malign plevral mezotelyomalı (MPM) hastalara verilen palyatif hemitoraks radyoterapisinin (RT) etkinliği ve toksisitesi değerlendirilmiştir. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Kliniğimize Haziran 2010 ile Aralık 2011 tarihleri arasında başvuran ve görüntü rehberliğinde yoğunluk ayarlı hemitoraks RT'si uygulanan 4 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Yaygın plevral tutulumu olan timoma tanılı bir hasta dışında, diğerleri ileri evre MPM tanılı idi. Hastaların tümünde 6-15 kür değişik kemoterapi (KT) protokolleri uygulanırken, progresyon gelişmiş ve ağrı palyasyonu amaçlı kliniğimize yönlendirilmişti. Pozitron emisyon tomografisi ile eşleştirme yapılarak elde edilen hedef hacimlere, helikal tomoterapi cihazı ile günlük 2 Gy fraksiyonlarla, 48-54 Gy (ortanca 52 Gy) hemitoraks RT'si uygulandı. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Hastaların tümünde 6-14 ay arasında devam eden kalıcı ağrı palyasyonu elde edildi. RT'ye bağlı mortalite olmadı ve genelde tedavi iyi tolere edildi. Radyoterapi esnasında iki hastada grade 1, iki hastada grade 2 özefajit ve iki hastada grade 1, iki hastada grade 2 dermatit gelişti. Bir hastamızda radyoterapiden 3 ay sonra gelişen ve steroid tedavisi ile hızla iyileşen grade 3 radyasyon pnömonisi izlendi. S So on nu uç ç: : İleri evre malign plevral mezotelyomanın küratif tedavisi günümüz teknik ve olanakları ile olası görünmemektedir, ancak ağrı palyasyonunda hemitoraks RT'si bir seçenek olarak yer alabilir.