iOCT in der klinischen Anwendung

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Beurteilung der intraoperativen Veränderung der Netzhautmorphologie, insbesondere des vitreoretinalen Überganges, ist mithilfe der intraoperativen optischen Kohärenztomografie (iOCT) möglich geworden. Ziel der Arbeit Um die Bedeutung der intraoperativen Morphologie beim durchgreifenden Makulaforamen (MF) für das postoperative funktionelle Ergebnis zu evaluieren, wurde eine retrospektive, klinische Beobachtungsstudie durchgeführt. Material und Methoden Die Netzhautmorphologie wurde in 32 Augen von 32 konsekutiven Patienten mit durchgreifendem Makulaforamen mittels iOCT zu verschiedenen Zeitpunkten während der Operation beobachtet. Die Veränderungen wurden anschließend mit dem postoperativen funktionellen Ergebnis korreliert. Ergebnisse Nach Induktion der hinteren Glaskörperabhebung (HGA) reduzierte sich der Makulaforamen-Index (MHI) um −0,05 (p = 0,01), die basale Foramenbreite (FB) stieg um +99,4 μm (SD = 197,8 μm; p = 0,04). Die Verschlussrate betrug 100 % zum Zeitpunkt der ersten postoperativen Vorstellung nach im Mittel 73 Tagen, der postoperative Visus verbesserte sich signifikant (p < 0,05). Es zeigte sich eine signifikant positive Korrelation von intraoperativer Morphologie und postoperativem Ergebnis zwischen einem niedrigen MHI und einem besseren postoperativen Visus (SKK = 0,50; p = 0,02), zwischen einer großen FB und einem besseren postoperativen Visus (SKK = 0,43; p = 0,05) sowie zwischen einer breiten Apertur nach HGA und einem größeren Visusanstieg postoperativ (SKK = 0,44; p = 0,03). Diskussion Wir konnten eine Abflachung sowie eine Verbreiterung des MF durch Lösen der vitreoretinalen Zugkräfte beobachten. Aufgrund des Zusammenhangs zwischen einer großen intraoperativen FB mit einem besseren postoperativen Visus scheint die intraoperative Relaxierung der Netzhaut bedeutsam.

Microstructural morphology and visual acuity outcome in eyes with epiretinal membrane before, during, and after membrane peeling in intraoperative optical coherence tomography assisted macular surgery

“…Previous studies focused on iOCT as an additional intraoperative diagnostic tool, that can aid therapeutic decision-making during surgery and influence the further surgical strategy, e.g. in patients with vitreous haemorrhage, full thickness macular holes, ERM, submacular haemorrhage and vitreomacular surgery in highly myopic eyes [16][17][18][19][20][21][22][23][24] . It was concluded that iOCT, as it offers immediate visualization of retinal anatomy and instrument-tissue-interactions during peeling, adds to the understanding of intraoperative traumatic changes due to the peeling procedure [10] .…”