Investigation of Neurologic Complications in Closed Wedge High Tibial Valgization Osteotomy Technique by Using Electrophysiological Methods

Abstract

Objective: The aim of this study is to investigate neurologic complications of closed wedge valgization osteotomy technique using electrophysiological methods.Methods: Eleven extremities of 11 patients (mean age 52.75±5.39) with medial gonarthrosis and varus deformity were included. All patients underwent closed wedge valgization osteotomy in order to correct varus deformity. Results:The post-operative amplitude of nervus peroneus superficialis significantly decreased when compared to pre-operative amplitude. The mean pre-operative N. peroneus superficialis amplitude was 12.77, whereas it reduced to 5.44 postoperatively (p<0.05). Other nerve conduction velocity investigations showed no significant differences between pre-and post-operative values. A Needle Electromyography (EMG) study demonstrated neurogenic involvement in 4 patients after surgery. All of these 4 patients had denervation in the m.extensor hallucis longus needle EMG study. In 2 patients, the musculus tibialis anterior needle EMG study showed neurogenic involvement. One of these had denervation. One patient showed denervation in the m.extensor digitorum brevis needle EMG study. Conclusion:Although fibula osteotomy used in the closed wedge osteotomy technique was applied from the safe zone, electrophysiological investigations suggested that this zone may, in fact, not be safe. (JAREM 2014; 1: 12-7) Key Words: Closed wedge, high tibial osteotomy, valgization osteotomy, peroneal nevre ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı kapalı kama valgizasyon osteotomisi tekniğinin nörolojik komplikasyonlarını elektrofizyolojik yöntemlerle araştırmaktır.Yöntemler: Ortalama yaşları 52,75 (±5,39) olan varus deformitesi bulunan medial gonartrozlu 11 hastanın 11 ekstremitesi çalışmaya alınarak mevcut varus deformitelerini düzeltme amacıyla uygulanan kapalı kama valgizasyon osteotomisi uygulanan hasta grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Nervus peroneus süperfisialis amplitüdü incelendiğinde ameliyat öncesine göre ameliyat sonrası ortalama olarak anlamlı şekilde azalma saptanmıştır. Ameliyat öncesi ortalama N. peroneus süperfisialis amplitüdü 12,77 iken ameliyat sonrası ortalama değer 5,44 olarak bulunmuştur (p<0,05). Diğer sinir ileti hızları incelemelerinde ise ameliyat öncesi ve sonrası arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. İğne Elektromyografi (EMG) çalışmasında ise 4 hastada ameliyat sonrası incelemede nörojen tutulum saptanmıştır. Dört hastanın tamamında m. ekstansör hallusis longus iğne EMG çalışmasında denervasyon saptanmıştır. İki hastanın musculus tibialis anterior iğne EMG çalışmasında nörojen tutulum saptanmıştır. Bunlardan birinde denervasyon saptanmıştır. Bir hastada m. ekstansör dijitorum brevis iğne EMG çalışmasında denervasyon saptanmıştır.Sonuç: Kapalı kama osteotomi tekniğinde kullanılan fibula osteotomisi güvenli bölgeden yapılmasına rağmen elektrofizyolojik inceleme sonuçları bu bölgenin güvenli olduğu konusunda şüphe uyandırmaktadır. (JAREM 2014; 1: 12-7) Anahtar Sözcükler: Kapalı kama, yüksek tibial osteotomi, valg...