Investigation of Factors Affecting Bleeding in Children with Percutaneous Nephrolithotomy

Abstract

Investigation of Factors Affecting Bleeding in Children with Percutaneous Nephrolithotomy ÖZ Amaç: Erişkin hastalarda olduğu gibi çocuk hastaların böbrek taşı tedavisinde de etkili ve güvenle kullanılan perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatının sık görülen komplikasyonlarından birisi kanamadır. Bu retrospektif çalışma ile pediatrik PNL olgularında kanamayı etkileyen faktörlerin belirlenmesini amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010 ve Mayıs 2018 tarihleri arasında kliniğimizde 57 çocuk hastaya (24 kız, 33 erkek) uygulanan 61 pediatrik PNL ameliyatının sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hasta popülasyonunun medyan yaşı 13 (2-19) olarak saptandı. Hastalarımızın medyan taş yükü 420 (78-2475) mm 2 iken, taşların %47,5'i kompleks taş özelliğindeydi. Hastaların %88,5'ine tek akses yapıldı ve akseslerin %83,6'sı infrakostal seviyeden gerçekleştirildi. PNL prosedürlerinden sonra ortalama hemoglobin ve hematokrit (Htc) düşüşü sırasıyla 1,1±1,15 mg/dl ve %3,23±3,26 olarak bulundu. Kan transfüzyonu yapılan hastalarda (n=4, %6,5) hemoglobin ve Htcʼde ortalama düşüş sırasıyla 3,1±0,8 mg/dl ve %10,3±2,8 olarak saptandı. Medyan operasyon süresi 90 (24-155) dk olarak saptandı. Çalışmamızda sadece operasyon süresinin uzun olması, pediatrik PNL olgularında artmış kan kaybıyla anlamlı olarak ilişkili bulundu (p<0.001). Sonuç: PNL düşük morbidite, yüksek başarı oranı ve kısa hastanede kalış süresi ile böbrek taşlarının tedavisi için kullanılan, minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Bu çalışmada operasyon süresinin uzamasının pediatrik PNL'de artmış kan kaybı riski ile birlikte olduğu sonucuna ulaştık.