Inverted Takotsubo-Like Left Ventricular Dysfunction with Pulmonary Oedema Developed after Caesarean Delivery Complicated by Massive Haemorrhage in a Severe Preeclamptic Parturient with a Prolonged Painful Labour

Abstract

Inverted takotsubo cardiomyopathy (TTC), a variant of stress-induced cardiomyopathy, features transient myocardial dysfunction characterized by a hyperdynamic left ventricular apex and akinesia of the base. Herein, we describe a 38-year-old primigravida with severe preeclampsia who had active labour for 4 h followed by an emergency caesarean delivery. She developed postpartum haemorrhage due to uterine atony complicated by pulmonary oedema, which was managed with large-volume infusion and hysterectomy. Her haemodynamic instability was associated with cardiac biomarkers indicative of diffuse myocardial injury and echocardiographic findings of an “inverted” TTC. The patient was almost fully recovered one month later. Our case shows that a reversible inverted TTC may result from a prolonged painful labour. TTC should be listed in the differential diagnosis of the patient presenting with pulmonary oedema of unknown origin, especially in patients with severe preeclampsia.

Síndrome del miocardio aturdido

“…Sin embargo, se han asociado factores predisponentes al desarrollo de la entidad. 12 aturdido. 12 Existen reporte de caso de una paciente obstétrica donde se ha asociado la infección por SARS COV2 con el desarrollo de la miocardiopatía.…”

“…12 aturdido. 12 Existen reporte de caso de una paciente obstétrica donde se ha asociado la infección por SARS COV2 con el desarrollo de la miocardiopatía. 13…”

“…1 La presentación de este cuadro en la paciente gestante y en el puerperio obli ga a excluir otras patologías que cursan con signos y sín tomas similares como la miocardiopatía periparto, la preeclampsia severa y sus complicaciones (edema agudo de pulmón, emergencia hipertensiva). 12,14…”

“…La miocardiopatía por estrés (también conocida como "Síndrome de Corazón Roto", "Síndrome de Takotsubo" o "Síndrome de Miocardio Aturdido"), es una entidad carac terizada por disfunción ventricular específicamente del ventrículo izquierdo, simulando el cuadro del infarto agudo de miocardio, pero en ausencia de alteraciones angiográfi cas de coronopatía obstructiva o ruptura de placa atero matosa 12 . Esta entidad fue descrita en 1990 en Japón y el nombre de Takotsubo, deriva de la forma abombada que adquiere el ápex cardiaco durante la evaluación ecocar diográfica en los pacientes con este cuadro, semejando las trampas utilizadas para pulpos en dicho país.…”

Recurrent fetal postpartum stress induced cardiomyopathy after normal vaginal delivery

“…Physiologic or emotional stress associated with delivery like preeclamsia, caesarean delivery, and pain lead to catecholamine surge and this precipitates into postpartum stress-induced cardiomyopathy. 5 The clinical presentation in most patients is indistinguishable from an acute coronary syndrome.…”