Invecchiamento cellulare e infezione da HIV

Abstract

RiassuntoCon la maggiore disponibilità della terapia antiretrovirale, la popolazione HIV positiva del mondo sta invecchiando. I pazienti trattati con successo sembra possano raggiungere una longevità che si avvicina a quella della popolazione generale. Sebbene l'aspettativa di vita dei soggetti HIV positivi stia aumentando sempre di più, è controverso se il virus stesso dell'HIV acceleri il processo di invecchiamento. L'infiammazione cronica persistente e l'immuno-attivazione osservate tipicamente nella popolazione anziana possono essere ritrovate nei pazienti HIV positivi con un processo di invecchiamento prematuro. Questi aspetti sono correlati all'immuno-senescenza che determina un danno immunologico funzionale ed una ridotta abilità adattativa allo stress metabolico. Anche se i pazienti HIV positivi con la terapia antiretrovirale raggiungono la viremia non rilevabile e un'elevata conta di TCD4+, valori elevati di infiammazione in questi soggetti sono associati alle più importanti complicanze non AIDS-correlate dell'infezione cronica da HIV. Lo scopo di questa review è l'analisi del processo dinamico del rimodellamento immunitario, conosciuto come immuno-senescenza, che avviene nella storia del paziente con infezione da HIV e della sua influenza sulle comorbità a lungo termine. Abstract With the wider availability of antiretroviral therapy, HIV positive population is aging worldwide. Successfully treated individuals could achieve a longevity approaching that of the general population. Although the life expectancy of HIV positive people has increased dramatically, whether HIV itself accelerates the aging process is still controversial. A persistent chronic inflammation and immune activation, typically observed in elderly people, can be present in HIV infected patients who experience a type of premature aging. These aspects are linked to the immune senescence that results in functional impairments of immunity and in reduced ability to adapt to metabolic stress. Even if the HIV positive patients on antiretroviral therapy reach an undetectable viral load and a high CD4 cells count, elevated rates of inflammation in these population are associated with the most important non-AIDS related complication of chronic HIV infection. The purpose of this review is to focus on the dynamic process of immune remodelling, known as immune senescence, which occurs during HIV infection, and how it affects long-term comorbidities.Introduzione L'introduzione della terapia antiretrovirale altamente efficace (HAART) ha migliorato significativamente gli aspetti immunologici e virologici del paziente HIV positivo (HIV+), modificandone anche lo stato patologico e la mortalità (1). Recenti dati riguardanti la mortalità dei soggetti HIV positivi indicano che pazienti con conta dei linfociti T CD4+ superiore a 350 cellule/mmc e soppressione virologica, in assenza di altri fattori di rischio, presentano un'aspettativa di vita simile a quella della popolazione generale (2). In Europa e negli Stati Uniti è aumentata notevolmente la proporzion...