Invasive Rhino-Orbital Aspergillosis

Abstract

Invasive aspergillosis usually affects immune-compromised patients and is common in diabetics. Proptosis, visual loss and ophthalmoplegia due to intra-orbital extension are common presentations. Three out of five patients in our series were immune-compromised. All the patients had visual loss and three patients presented with unilateral blindness. Three patients were treated by surgical debridement followed by Amphotericin B therapy. Two patients who had intra-cranial extension of the disease died during the treatment. Only one patient had improvement in vision following the treatment. High index of suspicion in immune-compromised patients, early diagnosis and prompt aggressive treatment is required to achieve clinical cure.

Invasive maxillary sinus aspergillosis: A case report successfully treated with voriconazole and surgical debridement

“…If the orbit becomes involved, additional symptoms may include blurred vision, gradual loss of vision, chemosis and proptosis. The infection can also extend locally into the vasculature and the brain, leading to cavernous sinus thrombosis and a variety of central nervous system manifestations ( 7 ). Intracranial and intraorbital extension decrease the survival rate and increase surgical morbidity.…”

Invasive Aspergillosis in Transplant Recipients

“…From the paranasal sinuses, Aspergillus infection may spread locally into the vasculature and the brain, leading to cavernous sinus thrombosis and a variety of central nervous system manifestations and to other locations, for example, the orbit [36]. In these cases, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) and biopsy of any lesion located in the sinuses or the nasal cavity in high-risk patients is mandatory [19].…”

Invasive Aspergillose der Orbita

“…Bei invasiver Aspergillose mit extensiver orbitaler Ausbreitung wird von einigen Autoren eine operative Sanierung bis hin zur Exenteratio orbitae beschrieben [7]. Aber auch ein radikales chirurgisches Vorgehen in Kombination mit antifungaler Therapie führt nicht immer zur komplikationslosen Ausheilung [1,6].…”

“…Trotz der bestehenden Verdachtsdiagnose einer invasiven Aspergillose wurde aufgrund der bekannten Nebenwirkungen der antimykotischen Medikamente bei immunsupprimiertem Patienten erst nach histologischer Bestätigung mit der systemischen antimykotischen Therapie begonnen. Dieses Vorgehen wird auch mehrfach in der Literatur beschrieben [1,6].…”

“…Auch bei immunkompetenten Patienten kann trotz Maximaltherapie im Verlauf eine Amaurosis auftreten. Vor allem das angioinvasive Wachstum der Aspergillushyphen, welche schon zu Beginn der Therapie weit nach intraorbital vorgedrungen sein können, werden für eine Erblindung verantwortlich gemacht [1,6]. Alle übri-gen klinischen und paraklinischen Parameter besserten sich unter der Maximaltherapie (.…”