Invasive pneumococcal disease following adult allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

The incidence of IPD in alloHSCT recipients is an important cause of morbidity and mortality, with rates of disease being many fold higher than the general population. Patients with evidence of hyposplenism/asplenia define a high-risk group in the alloHSCT population for IPD, and the independent association with IPD and MMF in the adjusted model from this study requires further evaluation. The occurrence of post-transplant IPD may be reduced by measures such as vaccination with both 13-valent and 23-valent pneumococcal vaccines. TMP/SMX prophylaxis for the prevention of PJP may offer incidental protection against IPD in alloHSCT recipients.

A survey of infectious diseases and vaccination uptake in long‐term hematopoietic stem cell transplant survivors in Australia

“…There may be a number of possible explanations for this finding including reporting bias, misattribution, the inconsistent uptake of annual seasonal influenza vaccination or the variable efficacy of the vaccine, such as that which occurs with seasonal mismatch with circulating strains. In previous studies, laboratory confirmed influenza has been reported to occur in 1.3%‐3.5% of HSCT recipients, which likely underrepresents the true burden of disease. Influenza in the post HSCT setting can result in an increased risk of bacterial pneumonia, hospitalization, mechanical ventilation and mortality .…”

Vacunación de pacientes adultos receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas: Perspectiva de Costa Rica

“…Si la concentración es menor, debe administrarse una segunda serie de tres dosis empleando una dosificación mayor (40 μg) 45 . La reactivación de la infección latente por hepatitis B, conocida como seroconversión reversa, es una complicación seria posterior al trasplante alogénico de células madre 65 , pero que también se ha descrito en trasplante autólogo 66 . En un estudio con 413 pacientes con HBsAg (+), que recibieron trasplante hematopoyético, la reactivación viral fue un evento común después del procedimiento 67 .…”

“…• Vacunas contra S. pneumoniae El trasplante de células hematopoyéticas conlleva un riesgo elevado de desarrollar infecciones graves por S. pneumoniae, que constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en este grupo de pacientes 65 . De hecho, la enfermedad neumocóccica es la infección bacteriana grave más común después de un trasplante de progenitores hematopoyéticos, siendo la neumonía la forma más frecuente de presentación.…”

“…Si bien S. pneumoniae no es la causa más común de infección bacteriana en la fase neutropénica, la mortalidad debida a esta bacteria se reporta en alrededor de 20 a 30% de los casos durante dicho período, por lo que se le considera un agente importante de la fase de aplasia 87 . Cerca de 40% de los adultos que reciben un trasplante alogénico y desarrollan infección invasora por S. pneumoniae llegan a requerir tratamiento en una unidad de medicina crítica, con una mortalidad que bordea el 30% 65 . Diferentes estudios muestran que los receptores de trasplante hematopoyético tienen un riesgo 20 a 30 veces mayor de padecer infección neumocóccica invasora que la población general.…”

“…Los pacientes sometidos a trasplante con hipoesplenia o asplenia definen un grupo particular de riesgo para infección neumocóccica invasora. Entre ambas condiciones, el factor que incide mayormente en la mortalidad es la asplenia anatómica 65,87 . La vacuna neumocóccica más efectiva es la de tipo conjugado 13-valente (PCV13), pues al estimular una respuesta inmune T-dependiente con generación de células B de memoria, posee un mayor potencial inmunogénico en pacientes inmunocomprometidos que las vacunas basadas en antígenos polisacáridos 89 .…”