Invaginación intestinal en el adulto. Una causa infrecuente de obstrucción mecánica

Abstract

Intussusception is an infrequent cause of mechanical intestinal obstruction in the adult. We present herein two clinical cases of intussusception with different etiologies. In the first case, the underlying cause was a lipoma, and in the second, it was metastasis from melanoma. In both cases the intussusception was identified through computed tomography and treatment was intestinal resection. Pathologic anatomy provided the definitive diagnosis. Etiology is diverse and it is more common for obstruction to be due to organic lesions that are malignant at the level of the colon and benign at the level of the small bowel. Currently there are more preoperative diagnoses thanks to the advances made in imaging study techniques. Intestinal resection continues to be the treatment of choice in the majority of cases, because of the high percentage of malignant lesions as the underlying cause.

Invaginación intestinal como primera manifestación del cáncer de pulmón

“…Si existe compromiso del mesenterio y compresión vascular, se producirá edema de la pared y posteriomente necrosis del intestino afecto 1 . Solo el 5% de las invaginaciones intestinales ocurren en el adulto, y es causa de tan sólo el 1-5% de las obstrucciones intestinales del adulto [1][2][3][4] . La invaginación intestinal pediátrica es más frecuente y su fisiopatología difiere en múltiples aspectos de la invaginación en el adulto.…”

“…Es ésta la principal causa de que en los adultos se desaconseje la desinvaginación y se opte por un tratamiento definitivo realizando una resección quirúrgica de la zona. Aproximadamente un tercio de las invaginaciones en el adulto se deben a patología benigna como divertículos, pólipos, lipomas, hamartomas o adherencias 1,2,4 . Los tumores malignos en el intestino delgado son raros (1-6% de todos los tumores malignos gastrointestinales), pero son los responsables de un gran porcentaje de los cuadros de invaginación intestinal en el adulto.…”

“…Es útil la tinción de TTF-1, CDX2, CK7 y CK 20, para diferenciarlas del tumor primario intestinal pequeño 7,8 . Ante un adulto con una invaginación intestinal, la actitud terapéutica va dirigida a intentar un tratamiento definitivo siendo la intervención quirúrgica con resección segmentaria del intestino afectado y anastomosis la elección más aceptada en este momento [1][2][3][4][5]7,10,11 . Esta decisión va en concordancia con la alta proporción de lesiones estructurales y el alto riesgo de malignidad.…”

“…Received palliative treatment with radiation and chemotherapy, and died five months after diagnosis. [1][2][3][4] . Del 70 al 90% son debidas a lesiones subyacentes en la pared intestinal, de las cuales el 65% aproximadamente son malignas 2 .…”

Intestinal intussusception as the first manifestation of lung cancer

“…La invaginación intestinal es una causa rara de obstrucción intestinal en el adulto; representa solo entre 1 y el 5% de los casos [1][2][3][4] . Del 70 al 90% son debidas a lesiones subyacentes en la pared intestinal, de las cuales el 65% aproximadamente son malignas 2 .…”