Intravitreales Dexamethason-Implantat zur Behandlung des persistierenden postoperativen Makulaödems nach Vitrektomie

Yılmaz

Journal of Ophthalmology

et al. 2018

Purpose To compare the effectiveness of sustained-release dexamethasone (DEX) intravitreal implant in nonvitrectomized eyes and vitrectomized eyes with diabetic macular edema (DME). Methods A retrospective review of the medical records of 40 eyes of 30 consecutive patients with diabetic macular edema who underwent intravitreal DEX implant injection. Patients were divided into 2 subgroups: 31 eyes that were nonvitrectomized (group 1) and 9 eyes that had previously undergone standard pars plana vitrectomy (group 2). The main outcome measures were BCVA and foveal thickness (FT). Results A significant improvement was seen in BCVA in both group 1 and group 2 at the 1st, 2nd, and 6th months after treatment with DEX implant (p < 0.05). In group 1, a significant reduction in FT was observed at the 1st, 2nd, and 6th months (p < 0.05). In group 2, a significant reduction in FT was seen at the 1st and 2nd months (p < 0.05), but the reduction rate at the 6th month after the injection was not statistically significant (p = 0.06). Conclusion DEX implant is effective for the treatment of diabetic macular edema, and the effectiveness of the drug is similar in vitrectomized and nonvitrectomized eyes.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of the Effect of Intravitreal Dexamethasone Implant in Vitrectomized and Nonvitrectomized Eyes for the Treatment of Diabetic Macular Edema

Yılmaz

Journal of Ophthalmology

et al. 2018

“…Die Ergebnisse randomisierter prospektiver Studien zeigen, dass das DEX-Implantat sich als Ersttherapie bei pseudophaken Patienten eignet sowie im präoperativen Intervall für Patienten, die für eine Kataraktoperation vorgesehen sind [21]. Auch vitrektomierte Patienten eignen sich für eine Therapie mit DEX-Implantat [49].…”

Section: Diskussionunclassified

Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit DEX-Implantat: ein Konsenspapier

Augustin

Feltgen

Haritoglou

et al. 2019

Klin Monbl Augenheilkd

Zusammenfassung Hintergrund In Deutschland sind 2 intravitreal anzuwendende Kortikosteroide (Dexamethason und Fluocinolon) für die Behandlung des diabetischen Makulaödems (DMÖ) zugelassen. Der Einsatz von DEX-Implantat bei DMÖ ist in der täglichen Praxis bisher nicht im Detail definiert. Mithilfe eines Delphi-Panels und einer Runde von Retinaspezialisten sollte ein Konsens für die Anwendung von DEX-Implantat erarbeitet werden. Material und Methoden Aus der Literatur wurden internationale und nationale Behandlungsempfehlungen identifiziert. Eine Steuerungsgruppe erarbeitete einen Katalog von 72 Aussagen zur Ätiologie und Pathogenese des DMÖ, Therapie mit dem DEX-Implantat, Einsatz bei mit VEGF-Hemmern vorbehandelten Patienten, Verwendung von DEX-Implantat in der Kombination mit anderen Therapien, Sicherheit von DMÖ-Therapien sowie Therapiebelastung des Patienten. 22 niedergelassene Ophthalmologen und 6 Ophthalmologen aus der Klinik gaben über Survey Monkey ihre Bewertung zu den Aussagen ab. Die Definition des Konsenses zu einer Aussage galt als erfüllt, wenn mehr als 75% der Befragten einer Aussage zustimmten bzw. nicht zustimmten. Über nicht konsensfähige Aussagen wurde nach erneuter Diskussion in der Konsensrunde nochmals abgestimmt. In der Folge sollte auch ein Behandlungsschema für DMÖ mit fovealer Beteiligung vorgeschlagen werden. Ergebnisse Sofern ein Patient unter VEGF-Hemmern unzureichend anspricht (Visusgewinn < 5 ETDRS-Buchstaben oder Reduktion der zentralen Netzhautdicke ≤ 20%), sollte nach 3 – 6 Monaten auf das DEX-Implantat umgestellt werden. DEX-Implantat ist ebenfalls geeignet für Augen mit länger bestehendem DMÖ, bei denen z. B. massive Lipidexsudate vorhanden sind. DEX-Implantat eignet sich als Ersttherapie insbesondere bei Pseudophaken, Patienten, die nicht willens oder in der Lage sind, enge Injektionsintervalle unter Anti-VEGF-Therapie einzuhalten oder für Patienten mit vaskulären Vorerkrankungen. Bei festgelegten Kontrollintervallen von 4 – 8 Wochen kann die Anwendung des DEX-Implantats flexibel und individuell erfolgen. Als Entscheidungsparameter gelten hierbei neben Visus und Netzhautdicke auch der Augeninnendruck. Eine Behandlung von beiden Augen am selben Tag sollte nicht stattfinden. Schlussfolgerungen Der hier vorgestellte Algorithmus entspricht den Ergebnissen des Delphi-Prozesses und weicht u. U. von den Empfehlungen der Fachgesellschaft ab. Die im Rahmen der Befragung und Expertenrunde erarbeiteten Konsensempfehlungen für die Therapie von DMÖ können für den Einsatz des DEX-Implantats in der täglichen Praxis dienen.

“…DEX implant has been used off-label for macular edema associated with retinitis pigmentosa, 111–114 hydroxychloroquine retinopathy, 115 persistent macular edema after pars plana vitrectomy, 116 and various other indications. 117 However, a prospective randomized controlled trial of 140 eyes undergoing vitrectomy surgery with silicone oil for proliferative vitreo-retinopathy failed to show any benefit of DEX implants injected at the time of surgery and silicone oil removal.…”

Section: Other Off Label Uses Of Dex Implantmentioning

confidence: 99%

Dexamethasone Intravitreal Implant for the Treatment of Macular Edema and Uveitis: A Comprehensive Narrative Review

Kishore¹,

Bhat²,

Venkatesh³

et al. 2022

OPTH

Purpose The purpose of this review article is to provide a comprehensive review of the current applications of intravitreal DEX implant (Ozurdex ® , Allergan Inc, Irvine, CA) for a variety of ophthalmic conditions – ranging from FDA approved indications to off-label uses. We have attempted to provide relevant evidence from the literature to help a reader develop an understanding of the biological and pharmacokinetic properties of DEX implant, its uses, and potential side effects. Methods PubMed searches were performed using the terms “Ozurdex”, or “intravitreal DEX implant”, AND “retinal vein occlusion”, or “diabetic macular edema”, or “uveitis”. The search was performed in July of 2021, with an additional search in October 2021. All original English language articles were considered for this review. Results DEX implant has evidence of efficacy in a variety of clinical situations including macular edema associated with retinal vein occlusion, diabetes, uveitis, and others. Safety concerns include cataract formation and progression, intraocular pressure elevation, complications related to intravitreal injection, and opportunistic infections secondary to steroid-induced immune suppression. Conclusion DEX implant is a useful tool in the management of several retinal disorders. Further studies are needed for head-to-head comparison with other treatment modalities and to determine its precise place in clinical practice.