Intravenous methylprednisolone pulse therapy in severe ankylosing spondylitis

Mintz, G; Enríquez, R; Mercado, Ulises; Robles, Elsa J.; Jiménez, Fiacro; Gutierrez, G Varela

doi:10.1002/art.1780240521

Cited by 56 publications

(17 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…[7], показавшими, что прием 50 мг преднизолона может быть эффективен при АС в отличие от 20 мг препарата и плацебо. Вместе с тем длительный прием высоких доз ГКС способен приве-сти к множеству побочных эффектов [16,28]. Мы наблю-дали пациента с АС, в течение 5 лет принимавшего высо-кие дозы ГКС (60-80 мг/сут), что привело к ремиссии основного заболевания при формировании множества побочных реакций опорно-двигательного аппарата, сер-дечно-сосудистой и эндокринной систем, определявших тяжесть состояния больного.…”

Section: Discussionunclassified

“…Для предупреждения побоч-ных эффектов высоких доз ГКС обсуждается возмож-ность выполнения у пациентов АС пульс-терапии пред-низолоном. Все исследования, выполненные для оценки эффективности и безопасности пульс-терапии, включали малое число пациентов и применяли разные дозы и схемы введения МП [8,[14][15][16]. Вместе с тем следует отметить, что все известные исследования показали хороший кли-нический и лабораторный результат и высокую безопас-ность пульс-терапии ГКС при АС, что согласуется с полу-ченными нами результатами.…”

Section: Discussionunclassified

“…Эффективность вну-тривенной пульс-терапии ГКС при АС показана в нескольких исследованиях, включавших пациентов с активным АС, не отве-чающих на НПВП, и продемонстрировавших удовлетворитель-ный результат [14][15][16]. В первом исследовании 5 пациентов по-лучили внутривенно по 1 г МП в течение 1-5 последующих дней [16]. У пациентов, получивших МП в течение 3 дней, клиниче-ский ответ сохранялся в течение 10-14 мес.…”

Section: терапевтический архив 5 2015unclassified

See 2 more Smart Citations

Efficacy and safety of intravenous methylprednisolone in the treatment of patients with active ankylosing spondylitis: Results of a 12-week, prospective, open-label, pilot (METALL) study

Gaydukova¹,

Ap²

2015

Ter. arkh.

View full text Add to dashboard Cite

РезюмеЦель исследования. Оценка эффективности и безопасности метилпреднизолона (МП), вводимого внутривенно в дозе 500 мг пациентам с активным анкилозирующим спондилитом (АС), и неэффективности/непереносимости/противопоказаниям к лечению 2 нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и более. Материалы и методы. В исследование включили 20 пациентов с АС (модифицированные Нью-Йоркские критерии), BASDAI ≥4 и неэффективностью/непереносимостью ≥2 НПВП (возраст 35,35±8,19 года, продолжительность АС 10,2±9,2 года), 13 (65%) мужчины. 500 мг МП вводили внутривенно (однократно). Основным критерием оценки эффективности («первичной конечной точкой») считали число пациентов, достигших ответа ASAS40 на 2-й неделе. Дополнительные критерии оценки, или «вторичные конечные точки» (улучшение BASDAI/ASDAS; снижение скорости оседания эритроцитов -СОЭ и уровня С-реактивного белка -СРБ; число пациентов, достигших ответов ASAS20/40/5/6, частичной ремиссии ASAS, улучшения по ASDAS), рассчитывали через 2, 4 и 12 нед после введения МП. Безопасность контролировали путем подсчета частоты нежелательных явлений (НЯ), контроля жизненных функций и лабораторных показателей. Результаты. Ответа ASAS40 на 2-й неделе достигли 9 (45%) пациентов. Индекс ASDAS исходно составил 3,48, на 2-й неделе -2,21 (p<0,0001). Клиническое улучшение по ASDAS на 2-й неделе установили у 11 (55%) пациентов. Отмечено снижение индекса BASDAI c 6,6 до 3,7 ко 2-й неделе, до 3,5 -к 4-й неделе и до 3,2 -к 12-й неделе (p<0,001). Уровень СРБ снизился с 6,1 до 3,15 мг/л ко 2-й неделе (p<0,05), до 2,85 -к 4-й неделе (p<0,001) и до 4,6 мг/л -к 12-й неделе (p<0,05). СОЭ составила исходно 6,5 мм/ч, 5,5 мм/ч на 2-й неделе (p<0,05), 6,0 мм/ч на 4-й неделе и 7,0 мм/ч на 12-й неделе (p>0,05). Всего зарегистрировали 13 НЯ, тяжелых НЯ не отмечено. Заключение. Пульс-терапия МП в дозе 500 мг в краткосрочной перспективе безопасна и эффективна при лечении больных с активным АС, не достигших эффекта при применении НПВП. Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева, метилпреднизолон, пульс-терапия.Aim. To evaluate the efficacy and safety of intravenous methylprednisolone (MP) 500 mg in patients with active ankylosing spondylitis (AS) and the inefficiency, intolerability of or contraindications to treatment with 2 or more non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs). Subjects and methods. The investigation enrolled 20 patients (age, 35.35±8.19 years) with a 10.2±9.2year history of AS who met the modified New York criteria) and had its activity defined as the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) ≥4 scores and an inadequate response to and intolerance of ≥2 NSAIDs; there were 13 (65%) men. MP was given in a single intravenous dose of 500 mg. The main efficiency criterion (primary study endpoint) was considered to be the number of patients who had achieved an ASAS20 response at week 2. Additional rating criteria (secondary endpoints) (improved BASDAI/ASDAS; decreased erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) levels; the numb...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: терапевтический архив 5 2015unclassified

See 1 more Smart Citation

Efficacy and safety of intravenous methylprednisolone in the treatment of patients with active ankylosing spondylitis: Results of a 12-week, prospective, open-label, pilot (METALL) study

Gaydukova¹,

Ap²

2015

Ter. arkh.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…По мере накопления опыта лече-ния больных СПА ингибиторами ФНО α вопрос о локаль-ном введении ГК в такие труднодоступные области возни-кает только при недоступности сустава или при наличии противопоказаний для назначения анти-ФНО α-терапии. В нескольких исследованиях продемонстрирован хоро-ший эффект внутривенного применения больших доз ГК у больных АС [21][22][23][24][25][26]. Однако число таких исследований, количество участвовавших в них пациентов и сроки наблю-дения были небольшими, в связи с чем значение этой тера-пии при СПА неясно.…”

unclassified

Rol' glyukokortikoidovv lechenii spondiloartritov

Бочкова¹

2011

Modern Rheumatology Journal

View full text Add to dashboard Cite

“…Only one pulse of methylprednisolone at 1 mg significantly reduced pain and improved spinal mobility in AS patients with severe pain within 24 hours, and four pulses prolonged the improvement up to ten months [298]. Oral prednisolone (PRD) treatment at 50 mg/day reduced serum CRP level and improved the clinical outcomes of AS patients in a two-week clinical study [299].…”

Section: -1 Introductionmentioning

confidence: 99%

Inflammation-driven bone formation in ankylosing spondylitis: characterisation of the proteoglycan-induced spondylitis mouse model

Tseng¹

View full text Add to dashboard Cite

Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory arthritis characterised by severe inflammation of the axial skeleton followed by bone formation that can lead to ankylosis.The mechanisms mediating the transition from inflammation to bone formation are poorly understood due to the limited availability of relevant bone samples. Therefore, we used the proteoglycan-induced spondylitis (PGISp) mouse model to delineate the morphological changes during axial disease development. This mouse model develops spondylitis followed by ankylosis, mimicking the clinical progression seen in patients with AS.The first part of this project aimed to characterise the disease progression across a 43-week time-course in the PGISp mouse model. The principal assessment for analysing spinal disease was a semi-quantitative histological score that assessed joint inflammation, joint destruction (including intervertebral disc (IVD), cartilage and bone) and excessive tissue formation (peri-joint mesenchymal tissue expansion or fibrocartilage formation).Early inflammation initiated at the periphery of the IVD and was followed by varying levels of disc, cartilage and bone damage. In the advanced stages of disease, excessive tissue formation and ectopic chondrocyte expansion, ectopic bone and osteophyte formation were the key features. Abnormal tissue formation was always associated with IVD destruction, which was the result of inflammation, indicating that inflammation-derived IVD destruction is a prerequisite for induction of excessive tissue formation and the subsequent osteoproliferation.Current therapies for AS include non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tumour necrosis factor (TNF) inhibitors and physiotherapy. However, these therapies aim to alleviate symptoms but cannot prevent syndesmophyte formation; hence new, more effective, therapeutic strategies are required. Genome-wide association studies have shown that AS is strongly associated with prostaglandin E2 (PGE2) receptor subtype 4 (EP4), which plays regulatory roles in both inflammation and bone formation. The involvement of EP4 in AS has not been examined. The second objective of this thesis was to examine the hypothesis that blocking EP4 can suppress disease progression by inhibiting both inflammation and bone formation. PGISp mice were prophylactically administered with ONO-AE1-329 (an EP4 agonist) or ONO-AE2-227 (an EP4 antagonist) ii for 16 weeks. Indomethacin, an NSAID, was included as a positive control of PGE2 signalling inhibitor. None of the treatments significantly altered peripheral arthritis or axial disease progression. Use of EP4 agonist or antagonist did not change bone mineral density and bone mineral content as measured by dual-energy X-ray absorptiometry. The

show abstract

Intravenous methylprednisolone pulse therapy in severe ankylosing spondylitis

Cited by 56 publications

References 7 publications

Efficacy and safety of intravenous methylprednisolone in the treatment of patients with active ankylosing spondylitis: Results of a 12-week, prospective, open-label, pilot (METALL) study

Efficacy and safety of intravenous methylprednisolone in the treatment of patients with active ankylosing spondylitis: Results of a 12-week, prospective, open-label, pilot (METALL) study

Rol' glyukokortikoidovv lechenii spondiloartritov

Inflammation-driven bone formation in ankylosing spondylitis: characterisation of the proteoglycan-induced spondylitis mouse model

Contact Info

Product

Resources

About