Intravenous levetiracetam versus phenobarbital in children with status epilepticus or acute repetitive seizures

Abstract

PurposeThis study compared the efficacy and tolerability of intravenous (i.v.) phenobarbital (PHB) and i.v. levetiracetam (LEV) in children with status epilepticus (SE) or acute repetitive seizure (ARS).MethodsThe medical records of children (age range, 1 month to 15 years) treated with i.v. PHB or LEV for SE or ARS at our single tertiary center were retrospectively reviewed. Seizure termination was defined as seizure cessation within 30 minutes of infusion completion and no recurrence within 24 hours. Information on the demographic variables, electroencephalography and magnetic resonance imaging findings, previous antiepileptic medications, and adverse events after drug infusion was obtained.ResultsThe records of 88 patients with SE or ARS (median age, 18 months; 50 treated with PHB and 38 with LEV) were reviewed. The median initial dose of i.v. PHB was 20 mg/kg (range, 10–20 mg/kg) and that of i.v. LEV was 30 mg/kg (range, 20–30 mg/kg). Seizure termination occurred in 57.9% of patients treated with i.v. LEV (22 of 38) and 74.0% treated with i.v. PHB (37 of 50) (P=0.111). The factor associated with seizure termination was the type of event (SE vs. ARS) in each group. Adverse effects were reported in 13.2% of patients treated with i.v. LEV (5 of 38; n=4, aggressive behavior and n=1, vomiting), and 28.0% of patients treated with i.v. PHB (14 of 50).ConclusionIntravenous LEV was efficacious and safe in children with ARS or SE. Further evaluation is needed to determine the most effective and best-tolerated loading dose of i.v. LEV.

A case report on phenobarbitone induced stevens-johnson syndrome: an alarming hypersensitivity reaction

“…AED therapy was changed from Phenobarbitone to Levetiracetam by the physician. This is in reference to the study by Lee YJ which states that Levetiracetam is efficacious than Phenobarbitone in children with status epilepticus or acute repetitive seizure [10].…”

Levetiracetam in der Behandlung des Status epilepticus – ein update

“…Anfallsbeendigung innerhalb von 10 Minuten nach Infusion und kein Wiederauftreten innerhalb von 24 Stunden GTKSE (n = 4) 75%NKSE (n = 2) 100% [11] Nach Beginn der Levetiracetam-Infusion NKSE (n = 1) 100% [12] Anfallsbeendigung 30 Minuten nach Infusionsbeginn GTKSE (n = 20)FMSE (n = 2) gesamt 59,1% [13] Anfallsbeendigung 30 Minuten nach Infusionsende und keine Anhaltpunkte für weitere Anfallsaktivität innerhalb der nächsten 24 Stunden GTKSE (n = 50) 78%unklar (n = 12) 33,3% [14,15] Anfallsbeendigung 30 Minuten nach Infusionsbeginn und kein Wiederauftreten innerhalb der nächsten 12 Stunden NKSE (n = 30) <40% a [16] Anfallsbeendigung 30 Minuten nach der Infusion und kein Wiederauftreten innerhalb der nächsten 6 Stunden GTKSE (n = 18) 44,4% [17] "wenige" Stunden nach erster LEV-Gabe EPC (n = 1) 100% [18] Verhaltensänderung und EEG-Veränderung im Verlauf von 2 Monaten NKSE (n = 1) 100% [19] "zeitlicher Zusammenhang" mit Levetiracetam-Infusion GTKSE / NKSE/ARS (n = 70) 83% [20] Clonazepam Davon konnten eine ungarische [37] und zwei japanische [27,42] Arbeiten lediglich nach den Abstracts ausgewertet werden. Die Patientenbeschreibungen, Dosierungen der LEV-Gabe und die Behandlungserfolge sind in ▶Tab.…”

“…In einer prospektiven Vergleichsstudie zwischen Phenytoin, Valproat und LEV beim generalisierten tonisch klonischen Status epilepticus (GTKSE) nach erster Lorazepamgabe mit 50 Patienten in jedem Behandlungsarm kam es ausschließlich bei drei mit LEV behandelten Patienten zu einer postiktalen Psychose [14]. In einer pädiatrischen Serie kam es bei 38 LEV Anwendungen (12 SE, 26 Anfallsserien) viermal zu aggressivem Verhalten und einmalig zu Erbrechen [15]. Vorübergehende Erregung wurde auch bei zwei von 60 wegen SE oder Anfallsserien mit LEV behandelten Patienten berichtet [48].…”

“…12 [16] bzw. 24 [14,15] Stunden. Eine weitere Studie [13] hatte ansonsten ein vergleichbares Erfolgskriterium (siehe ▶Tab.…”

Review and update of the Hong Kong Epilepsy Guideline on status epilepticus

“…There are also case series that report the use of newer AEDs with IV formulations, eg LEV. [15][16][17][18][19][20][21][22] Despite the lack of good randomised controlled trials, in a recent meta-analysis, the uses of IV lacosamide, LEV, VPA, phenytoin, and phenobarbital were compared. It found that LEV, VPA, and phenobarbital were comparable in terms of efficacy in stopping benzodiazepine-resistant SE.…”