Intravenous high-dose immunotherapy: practical recommendations for use in the treatment of neurological disimmune diseases

Abstract

16Лекции и обзоры 4'2015 ТОМ 5 VOL. 5Нервно-мышечные Б О Л Е З Н И Neuromuscular DISEASES Дизиммунные заболевания периферического ней-ромоторного аппарата (острые и хронические дизим-мунные полиневропатии, миастения гравис и миасте-ноподобные заболевания, миозиты и полимиозиты и др.) поражают зачастую лиц трудоспособного возра-ста и в большинстве своем достаточно инвалидизиру-ющие. Проблема терапии данной группы заболеваний нервной системы занимает особое место и требует отдельного рассмотрения.К основным видам лечения дизиммунных заболе-ваний в неврологии, доказавшим свою эффективность в контролируемых исследованиях, относят корти-костероидные препараты (КСП), программный плаз-маферез (ПП), а также высокодозную внутривенную иммунотерапию (ВВИ). Выбор того или иного метода определяется множеством факторов, основными из которых являются диагноз, наличие противопока-заний и высоких рисков развития побочных эффектов, доступность и безопасность того или иного вида лече-ния. При этом следует отметить, что КСП неэффек-тивны и не показаны при синдроме Гийена-Барре (СГБ) [1] и мультифокальной моторной нейропатии (ММН) [2], а также в лечении отдельных форм хрони-ческой воспалительной демиелинизирующей поли-невропатии (ХВДП); кроме того, длительная терапия КСП чревата развитием множества побочных эффек-тов. Проведение ПП, в свою очередь, требует соответ-ствующего оснащения клиники, наличия подготов-ленных медицинских кадров, а также отсутствия таких состояний, как эрозивно-язвенное поражение желу-дочно-кишечного тракта, менструации, тромбоцито-пении и анемии, обострения геморроя и др., способ-ных привести к кровотечению на фоне необходимого при проведении ПП введения высоких доз гепари-

Features of high-dose intravenous immunotherapy administration in patients with reduced IgA level in neurological practice: literature review and description of a clinical case

“…Пациент, 64 лет, с диагнозом ХВДП (резистентная к глюкокортикостероидным препаратам форма), был рекомендован курс терапии ВВИГ по стандартной схеме: стартовая доза 2 г/кг массы тела с последующим введением препарата в дозе 1 г/кг массы тела [23,24]…”