Intrathorakale thorakoskopische Anastomose nach minimalinvasiver Ösophagusresektion – ein operationstechnischer Hinweis

Abstract

The intrathoracic thoracoscopic oesophagogastrostomy seems to be an oncologically adequate procedure that has less complications than the other laparoscopic-thoracoscopic techniques described so far. However, further studies are necessary to prove this conclusively.

Lernkurve in der laparoskopischen Rektumchirurgie

“…Ab 2003 wurde von dem Operateur, wenn immer möglich bei allen viszeralchirurgischen Eingriffen das laparoskopische Vorgehen favorisiert. Dies umfasst neben den kleineren Eingriffen wie Fundoplikatio, Cholezystektomie, Appendektomie und Herniotomie die laparoskopische kolorektale Chirurgie, Ösophagusresektionen, Magen-, Pankreas-und Leberresektionen [34][35][36][37][38][39]. In den ersten 1,5 Jahren wurde in Übereinstimmung mit Buchanan eine strenge Selektion vorgenommen, so wurden vorbestrahlte, voroperierte, adipöse Patienten von einem laparoskopi-schen Vorgehen ausgeschlossen, da aus einer Vielzahl von Publikationen bekannt ist, dass dies Risikofaktoren für eine Konversion darstellen [9,30,33,40].…”

“…Für Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 2 Jahren betrug die Rezidivrate 3,5 % entsprechend den Erfahrungen von Leroy und Scheidbach, die jeweils für den gleichen Nachbeobachtungszeitraum eine Lokalrezidivrate von 6 % angaben [43,44]. Die angegebene Senkung der Lokalrezidivrate nach 90 laparoskopischen Rektumresektionen, wie von Park angegeben, ist möglicherweise auf eine unterschiedliche Nachbeobachtungszeit zurückzuführen [37]. Auf keinen Fall dürfen, wie von Park beschrieben, für den Patienten prognostisch entscheidende langfristige onkologische Ergebnisse durch die Einführung minimalinvasiver Operationsverfahren beeinträchtigt werden [22].…”