1 Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава россии, Москва; 2 российская медицинская академия последипломного образования Минздрава россии, Москва Освещены состояние и основные направления исследований по проблеме остеопластических материалов, используемых для замещения костных дефектов. Приведены типы этих материалов, эффекты и механизмы их взаимодействия с реципиентными тканями. Определены задачи и перспективы дальнейших исследований по проблеме. Разработка материалов, которые позволили бы ис-ключить необходимость использования аутогенной кости для замещения костных дефектов, признана одной из ак-туальнейших проблем теоретических и клинических ис-следований в травматологии и ортопедии, а также в че-люстно-лицевой хирургии [1,7].Прежде чем продолжить, мы сочли полезным вкратце остановиться на чрезвычайно важном для темы нашего обзора понятии биосовместимости. Термины «биологиче-ская индивидуальность организмов» и «биосовмести-мость» были введены французским ученым, нобелевским лауреатом по физиологии и медицине Алексисом Карре-лем (Alexis Carrel) в начале XX столетия. Он писал, что «животный организм защищается от чужеродных тканей (и инородных тел) при помощи той же самой реакции, ко-торая служит ему для борьбы с инфекцией». А. Каррель описал основные признаки реакции отторжения: отек, гиперемию, воспаление и некроз [46]. Эти фундаменталь-ные признаки и сегодня остаются основой для оценки биосовместимости имплантата, с одной стороны, и орга-низма-реципиента -с другой [46].Для оценки степени биосовместимости позже была предложена градация ее уровней, которые корреспонди-руют с характером и выраженностью реакций тканевых структур в области интерфейса [31]. Объективность таких оценок достигается на основе принципов доказательной медицины [56].Биотолерантные материалы. Кость контактирует с этими материалами без выраженных конфликтных реак-ций. Обычно в области контакта формируется фиброзная капсула; примером таких материалов могут служить поли-акрилаты либо сульфат кальция (гипс) [18,31,41].Биоинертные материалы. Контакт между материалом и костью может быть прямым, без образования фиброз-ной прослойки; однако новообразования нового костного вещества не наблюдается. Примером служит остеоинте-грация титановых дентальных имплантатов [11].Биоактивные материалы. В области контакта с остео-пластическим материалом обычно наблюдается исчезно-вение видимой границы (границы остеокоалесценции). Между материалом и костью происходит активный обмен веществами, материал, метаболизируясь, постепенно подвергается резорбции и замещается по мере резорбции вновь образованным костным веществом. Примеры таких материалов -карбонат кальция, некоторые фосфаты кальция или биостекло [9,29,31,34].Остеоиндуктивные материалы. Эти материалы актив-но вступают в обменные процессы в области интерфейса остеопластический материал -кость. В процессе метабо-лических взаимодействий с костью остеопластические
