Intraorale reparatie en correctie van kronen en bruggen

Abstract

Thema: Kronen en bruggen 7Bij een porseleinfractuur of bij een onesthetische kroonrand van een goed functionerende kroon of brug kan in de meeste gevallen worden gekozen voor een intraorale reparatie of correctie met composiet. Om retentie te bereiken aan metaal, porselein, kunsthars en composiet zijn macromechanische, micromechanische en/ of chemische retentievormen beschikbaar. Voor het verkrijgen van macromechanische retentie is het prepareren van putten, groeven en/of ondersnijdingen nodig. Onder micromechanische retentie wordt verstaan het op microscopisch niveau verruwen van het oppervlak door etsen of zandstralen. Voor de chemische retentiemethoden worden speciale primers gebruikt die een chemische reactie kunnen aangaan met de diverse materialen. De keuze van de meest geëigende methode wordt bepaald door het restauratiemateriaal en de uitvoerbaarheid van de methode. De belangrijkste reden voor het mislukken van indirecte composietrestauraties en kronen en bruggen van metaalporselein en keramiek zijn secundaire cariës en fractuur van de restauratie (Frankenberger et al, 2000;Sailer et al, 2007). Mogelijke oorzaken van een porseleinfractuur zijn contaminatie tijdens de bakprocedure, te geringe dikte van de laag porselein of te zware belasting van de kroon of de brug door bijvoorbeeld bruxisme of een trauma. Afhankelijk van het type kroon of brug is vervanging niet zonder risico en kan uitbreiding van de preparatie noodzakelijk zijn, iatrogene (pulpa)schade opleveren en de behandeling complex, arbeidsintensief en kostbaar maken. Bij een porseleinfractuur of bij een onesthetische kroonrand van een goed functionerende kroon of brug kan in de meeste gevallen worden gekozen voor een intraorale reparatie of correctie met composiet. Het repareren of corrigeren van de kroon of de brug is relatief weinig invasief, verloopt zonder grote risico's en vergt slechts 1 behandelsessie. Een deel van het aanwezige porselein kan worden weggeslepen om zo ruimte te maken en een geleidelijk kleurovergang te realiseren voor het nieuwe restauratiemateriaal dat in de meeste gevallen composiet zal zijn. RetentiemethodenBij een intraorale reparatie of correctie van een kroon of een brug moet adhesie kunnen worden gerealiseerd aan glazuur, dentine en restauratiematerialen. Omdat in een kroon en een brug vaak meerdere materialen zijn verwerkt, zoals porselein, metaal, kunsthars, composiet en metaalkeramiek, is het noodzakelijk aan die verschillende materialen tegelijk adhesie te verkrijgen. De bestaande standaard adhesieve methoden waarmee adhesie aan glazuur en dentine wordt verkregen, zijn hierbij niet afdoende. Om retentie te bereiken aan metaal, porselein, kunsthars en composiet zijn macromechanische, micromechanische en/of chemische retentievormen beschikbaar.Voor het verkrijgen van macromechanische retentie is het prepareren van putten, groeven en/of ondersnijdingen nodig. Onder micromechanische retentie wordt verstaan het op microscopisch niveau verruwen van het oppervlak door etsen of zandstralen. Afhankelijk van het materiaal...