Intraoperative Optical Coherence Tomography Imaging in Corneal Surgery: A Literature Review and Proposal of Novel Applications

Abstract

Intraoperative optical coherence tomography (iOCT) is widely used in ophthalmic surgeries for cross-sectional imaging of ocular tissues. The greatest advantage of iOCT is its adjunct diagnostic efficacy, which facilitates to decision-making during surgery. Since the development of microscopic-integrated iOCT (MIOCT), it has been widely used mainly for vitreoretinal and anterior segment surgeries. In corneal transplantation, MIOCT allows surgeons to visualise structure underneath the turbid and distorted cornea, which are impossible to visualise with a usual microscope. Real-time visualisation of hard-to-see area reduces the operation time and leads to favorable surgical outcomes. The use of MIOCT is advantageous for a variety of corneal surgical procedures. Here, we have reviewed articles focusing on the utility of iOCT and MIOCT in penetrating keratoplasty, deep anterior lamellar keratoplasty, Descemet stripping automated endothelial keratoplasty, and Descemet membrane endothelial keratoplasty. The applications of MIOCT to corneal surgery in terms of surgical education for trainees, emergency surgery, and novel surgery are also discussed, with our cases performed using RESCAN® 700.

Use of the Intraoperative Oct of the Anterior Segment of the Eye During Accelerated Crosslinking on the "Thin" Cornea

“…[10,11]. Система интраоперационной ОКТвизуализации помогает хирургу в режиме реального времени через окуляры микроскопа визуализировать проекцию топографической картины ультратонких структур глаза [12][13][14][15].…”

Optical Coherence Tomography for Diagnosis and Treatment of Corneal Diseases

“…Первые попытки интраоперационной диагностики с использованием портативного ОКТ-прибора оказались неудачными в связи с низким качеством получаемого изображения. Кроме того, серьезными недостатками были необходимость временного прерывания хирургического вмешательства для проведения исследования, а также высокий риск контаминации интраокулярных структур во время операции, обусловленный использованием нестерильного портативного прибора [41,42]. Впоследствии были предложены различные способы прикрепления портативных ОКТ-систем к операционному микроскопу, позволяющие уменьшить число артефактов на изображении, а также нивелировать другие возможные осложнения благодаря использованию ножной педали управления [43,44].…”

“…Кроме того, ОКТ-картина переднего сегмента глаза отображает такие изменения, как периферические передние синехии, положение антиглаукомного дренажа или интраокулярной линзы. Хорошая визуализация снижает риск повреждения радужки при шовной фиксации сквозного трансплантата, а также нарушения адаптации краев донорского лоскута и роговицы реципиента [41].…”

Application of Intraoperative Optical Coherence Tomography Technology in Anterior Segment Surgery

“…[2,3,5] Introduction of the intraoperative OCT (iOCT) technology to anterior segment surgery is expected to allow real-time precise visualization of anterior segment tissues and tissue-instrument interactions, which may contribute to improved anatomical and visual outcomes. [2,3,[5][6][7] In particular, iOCT can be advantageous in cases with corneal opacity in which structures underneath the cornea are difficult to visualize with an operating microscope. [2,3,5,7] Detailed intraoperative visualizations of these tissues can be helpful for more precise surgical procedures and improved visual outcomes in various anterior segment surgeries, such as corneal surgeries including penetrating keratoplasty (PK), deep anterior lamellar keratoplasty (DALK), Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), and Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK), cataract, and refractive surgery.…”