Intraocular Inflammation Associated with Intravitreal Drug Injections: Current State of the Problem

Abstract

Интравитреальные инъекции лекарственных средств являются широко распространенной офтальмологической процедурой и основным способом доставки лекарств для лечения многих заболеваний глаз. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, интравитреальные инъекции могут сопровождаться разнообразными нежелательными явлениями, связанными как с лекарственным препаратом, так и со способом доставки или с особенностями пациента. Среди них особое место занимают воспалительные осложнения, которые могут угрожать необратимым снижением зрительных функций и даже потерей глаза. В данном обзоре представлены современные данные о распространенности, подходах к профилактике, диагностике и лечению как хорошо изученного инфекционного эндофтальмита, так и менее известных форм ассоциированного с интравитреальными инъекциями внутриглазного воспаления (включая бролуцизумаб-ассоциированный ретиноваскулит и лекарственный увеит). Помимо клинических аспектов в статье обсуждаются перспективы офтальмофармакологии в контексте понятия о потенциальной иммуногенности лекарственных препаратов. Intravitreal drug injections are a common ophthalmic procedure and the primary method of drug delivery for the treatment of many eye diseases. Despite their generally favorable safety profile, intravitreal injections may be associated with a variety of adverse events, which may be related to the drug, the delivery method, or patient characteristics. Among them, a special attention is on an inflammatory complication, which can threaten an irreversible decrease in visual functions and even loss of the eye. This review presents current data on the prevalence, approaches to prevention, diagnosis and treatment of both the well-studied infectious endophthalmitis and lesser-known forms of intravitreal injection-associated intraocular inflammation (including brolucizumab-associated retinovasculitis and drug-induced uveitis). In addition to clinical aspects, the article discusses the prospects of ophthalmopharmacotherapy in the context of the drug’s potential immunogenicity concept.