Intramedullary k-wire fixation of metacarpal fractures

Kelsch, G.; Ulrich, C.

doi:10.1007/s00402-004-0706-1

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“…Surgery is recommended for injuries with a dorsal angulation ≥30˚, a shortening ≥5 mm and rotatory deformity >15˚ (8). Percutaneous or cross intramedullary Kirschner wire (K-wire) fixation is a common procedure used in open reduction for operative treatment (24,25). However, patients may experience complications including osteomyelitis, tendon rupture, nerve lesion, pin tract infection, pin loosening and migration (26-28), highlighting the limitations of this procedure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Outcome of antegrade intramedullary fixation for juvenile fifth metacarpal neck fracture with titanium elastic nail

Shen

Cao

et al. 2017

Experimental and Therapeutic Medicine

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Abstract. The purpose of the current study was to assess the outcome of antegrade intramedullary fixation with titanium elastic nail (TEN) in displaced fifth metacarpal neck fractures. The present study included 69 consecutive juvenile patients with displaced fifth metacarpal fractures. The head-shaft angle of the fifth metacarpal and range of motion (ROM) of the metacarpophalangeal (MCP) joint were evaluated. A disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire was used to assess upper arm function. The head-shaft angle of the affected side was significantly improved postoperatively (P<0.05). No marked difference was observed between the affected and unaffected side in head-shaft angle and ROM. The average DASH score was 1.7 (range, 0-6.0). All patients obtained anatomical reduction postoperatively and the average healing time was 5.7±1.09 weeks (range, 5-10 weeks) with no non-union cases. Therefore antegrade intramedullary fixation with TEN is recommended as an easy, reliable and minimally invasive surgical technique for treating displaced fifth metacarpal neck fractures.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Outcome of antegrade intramedullary fixation for juvenile fifth metacarpal neck fracture with titanium elastic nail

Shen

Cao

et al. 2017

Experimental and Therapeutic Medicine

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“…Bisher stellte sich bei dieser Vielzahl an Versorgungsmethoden noch keine Strategie gegenüber den anderen als klar überle-gen heraus [9,12,15]. Auch bei Erwachsenen konnte im Rahmen einer CochraneAnalyse über die Versorgung von distalen Metacarpale-V-Frakturen aufgrund der heterogenen Studienlage keine sichere Empfehlung zwischen der funktionellen Behandlung und der Ruhigstellung gegeben werden [14].…”

Section: Behandlungsmöglichkeitenunclassified

“…Jüngere Kindern und aktive Jugendliche weisen zudem eine geringe Compliance im Hinblick auf die notwendige Schonung der Extremität oder das längerfristige Tragen eines Splints auf [2,3,9].…”

Section: Behandlungsmöglichkeitenunclassified

“…Wird eine operative Versorgung mit einer Kirschner-Draht-Osteosynthese durchgeführt, wird die lange Ruhigstellung von bis zu 6 Wochen ebenfalls nur mäßig toleriert [9], auch wirkt sich bei Kindern und Jugendlichen eine frühe Mobilisierung der Hand günstig auf die komplette Wiederherstellung der Beweglichkeit aus [10]. Bei Versorgung mit einer Plattenosteosynthese als übungsstabile Osteosynthese stehen diesem Vorteil das größere Operationstrauma mit möglichen Sehnenverklebungen sowie kosmetisch störende Narben gegenüber [24].…”

Section: Operative Therapieunclassified

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Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II–V

Rapp

Unger

Kiene

et al. 2011

Trauma Berufskrankh

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Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II-V Ergebnisse nach übungsstabiler Osteosynthese mit einem elastisch-stabilen intramedullären Nagel (ESIN) bei Kindern und Jugendlichen Hintergrund Häufigkeit, Ursachen und Lokalisation von Metacarpalfrakturen bei KindernBei Kindern und Jugendlichen stellen etwa 17% aller Frakturen knöcherne Verletzungen der Hand dar, davon betreffen bis zu 40% die Mittelhand [2,11].Frakturen der Metacarpalia II-V entstehen v. a. nach axialer Gewalteinwirkung. Distale Frakturen der Metacarpalia IV und V werden umgangssprachlich als Boxerfraktur bezeichnet (. Abb. 1), da mehrheitlich der Schlag mit der Faust oder seltener eine Kontaktsportart die Ursachen sind [18].Proximal und distal kommen bei Kindern und Jugendlichen vor Wachstumsabschluss sowohl rein metaphysäre Frakturen als auch distal Fugenlösungen mit metaphysärem Keil (Salter-Harris Grad II) vor, diaphysär sind sowohl Spiral-als auch Quer-oder Schrägfrakturen mög-lich. BehandlungsmöglichkeitenZur Behandlung von Frakturen der Metacarpalia II-V bei Kindern und Jugendlichen existierten bisher folgende unterschiedliche Empfehlungen: F sofortige Mobilisierung im Verband, F Ruhigstellung im Gips, F Reposition mit Iselin-Gips, F Kirschner-Draht-Osteosynthese, F Plattenosteosynthese sowie F die Verwendung mehrerer dünner intramedullärer Nägel oder KirschnerDrähte. Bisher stellte sich bei dieser Vielzahl an Versorgungsmethoden noch keine Strategie gegenüber den anderen als klar überle-gen heraus [9, 12, 15]. Auch bei Erwachsenen konnte im Rahmen einer CochraneAnalyse über die Versorgung von distalen Metacarpale-V-Frakturen aufgrund der heterogenen Studienlage keine sichere Empfehlung zwischen der funktionellen Behandlung und der Ruhigstellung gegeben werden [14]. Konservative Therapie Bei nicht oder nur gering dislozierten Frakturen scheint auch bei Kindern oft Abb. 1 8 Distale Metacarpale-V-Fraktur rechts eines 10-jährigen Jungen nach Faustschlag gegen eine Wand (Boxerfraktur), Röntgenbilder a.-p. (a) und schräg (b) 51 Trauma und Berufskrankheit 1 · 2012 | Originalien eine konservative Behandlung möglich [1, 2, 7, 8, 11, 22, 23], bedarf besonders bei Jugendlichen jedoch einer Ruhigstellung von bis zu 5 Wochen, begleitet von regelmäßigen radiologischen Kontrollen der Frakturstellung mit dem Risiko von Hautläsionen oder übersehenen Rotationsfehlern [4]. Jüngere Kindern und aktive Jugendliche weisen zudem eine geringe Compliance im Hinblick auf die notwendige Schonung der Extremität oder das längerfristige Tragen eines Splints auf [2, 3, 9]. Operative TherapieWird eine operative Versorgung mit einer Kirschner-Draht-Osteosynthese durchgeführt, wird die lange Ruhigstellung von bis zu 6 Wochen ebenfalls nur mäßig toleriert [9], auch wirkt sich bei Kindern und Jugendlichen eine frühe Mobilisierung der Hand günstig auf die komplette Wiederherstellung der Beweglichkeit aus [10]. Bei Versorgung mit einer Plattenosteosynthese als übungsstabile Osteosynthese stehen diesem Vorteil das größere Operationstrauma mit möglichen Sehnenverklebungen sowie kosme...

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“…Using a similar antegrade intramedullary Kirschner wire fixation technique, Kelsch and Ulric reported satisfactory 1-year radiographic and functional results in 35 patients. The fractures were immobilized for 2 to 6 weeks, depending on patient compliance (18).…”

Section: Post-operative Follow Upmentioning

confidence: 99%

Percutaneous Fixation of Unstable Fracture Medial Four Metacarpals

Elsersawy¹,

Mostafa²

2013

Zagazig University Medical Journal

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Objectives : The objective of this study was to evaluate the clinical outcome of percutaneous fixation of unstable fracture of medial four metacarpls by kirschner wires. Materials and Methods: In our prospective study we documented twenty cases of unstable fracture medial four metacarpals which we fixed percutaneously by k-wires and evaluated radiographic and functional outcome, with follow up for minimum 4 to 6 months in Elsahil teaching hospital during a 2 year period from january 2011 to january 2013, all patients were men with age from 16 to 58 years old. Results: Fracture union was achieved in19 cases (95%) at a mean of 7 weeks (6 to 8 weeks). One case was malunited and that case required revision through open reduction and internal fixation and united in 6 weeks after revision. Conclusion: This study suggests that fixation of medial unstable four metacarpal fractures result in predictable satisfactory radiographic and functional outcome. Also, it suggests that percutaneous fixation carries no risk of damage to soft tissues.

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Intramedullary k-wire fixation of metacarpal fractures

Abstract: Intramedullary k-wire fixation is a minimally invasive method for stabilizing metacarpal fractures. The excellent long-term clinical results are due to the fact that the gliding tissue around the fracture will not be affected at all by the surgical procedure.

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Outcome of antegrade intramedullary fixation for juvenile fifth metacarpal neck fracture with titanium elastic nail

Outcome of antegrade intramedullary fixation for juvenile fifth metacarpal neck fracture with titanium elastic nail

Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II–V

Percutaneous Fixation of Unstable Fracture Medial Four Metacarpals

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