Intramammary sentinel nodes in early breast cancer: can we find them and do they matter?

Tytler, Isabella; Hayes, Amy; Kissin, Mark

doi:10.1053/ejso.2002.1336

“…As poucas séries de casos relatando o linfonodo IM são provenientes de bancos de dados de serviços com casuística superior a 3.600 pacientes, alcançadas num período superior a cinco anos [8][9][10][11]14,16 . A identificação do linfonodo IM pode ocorrer no pré-operatório ou na peça cirúrgica e, quando identificado, deve ser sempre biopsiado 17 ou removido 8, 17,18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O linfonodo IM comprometido é considerado como fator prognóstico desfavorável de sobrevida 16,19,20 , devendo-se considerar a quimioterapia adjuvante nessas pacientes 17,21,22 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Diaz et al 26 , em estudo de revisão da literatura relacionada a LS-IM comprometido, e LS axilar sem metástase, submetidas ao esvaziamento axilar, observaram apenas 14 mulheres, não se encontrando doença metastática no produto do esvaziamento, sugerindo a conduta expectante nesses casos, conduta também proposta por outros autores 10,11,14,17,21 . Porém, no segundo caso, observou-se a presença de metástase axilar no produto da linfadenectomia, fato que vem em desacordo com essa revisão, tornando, nessas circunstâncias, a positividade na ordem de 6,2% (1/16).…”

Section: Referênciasunclassified

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Linfonodo sentinela intramamário comprometido e axila livre: esvaziamento axilar ou conduta conservadora?

Vieira¹,

Viviani²,

Ferreira³

et al. 2012

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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ResumoA pesquisa do linfonodo sentinela constitui tratamento padrão para pacientes portadoras de câncer de mama e axila clinicamente negativa. A presença do linfonodo sentinela (LS) extra-axilar e intramamário (IM) ocorre em até 2,6% dos casos, e na presença do LS IM metastático, a positividade axilar pode alcançar até 81%. Na associação do LS IM metastático ao LS axilar não metastático, não há conduta padronizada, visto um limitado número de casos descritos. Adicionamos dois casos à literatura, observando, em um deles, a presença de doença metastática axilar na linfadenectomia complementar. A utilização de nomograma demonstrou que o risco de doença metastática axilar era inferior a 10%, e a adição destes casos à literatura mostrou que, nesta situação, a taxa de doença metastática axilar é de 6,25%. Discutimos os prós e contras da linfadenectomia axilar complementar nesta situação. AbstractThe sentinel lymph node biopsy is a standard treatment for patients with breast cancer and clinically negative axilla lymph node. The presence of an extra-axillary and intra-axillary (IM) sentinel lymph node (SLN) occurs in up to 2.6% of cases. In the presence of a metastatic IM SLN, axillary positivity may occur in up to 81% of cases. Due to the limited number of cases reported, there is no standard treatment for the association of metastatic SLN IM and non-metastatic axillary SLN . We add here two cases to the literature, one of them with metastatic disease in the axilla. The use of a nomogram demonstrated that the risk of axillary metastasis was less than 10% and the addition of these cases to the literature showed that in this situation the rate of axillary metastasis is 6.25%. We discuss the pros and cons of further axillary dissection in this situation.

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“…As poucas séries de casos relatando o linfonodo IM são provenientes de bancos de dados de serviços com casuística superior a 3.600 pacientes, alcançadas num período superior a cinco anos [8][9][10][11]14,16 . A identificação do linfonodo IM pode ocorrer no pré-operatório ou na peça cirúrgica e, quando identificado, deve ser sempre biopsiado 17 , os tumores T2 a T4 16 e a multifocalidade 9 . Quanto ao tamanho do tumor há controvérsia, sendo descrito que tumores maiores de 10 mm têm uma taxa maior de comprometimento axilar (30x10%) 16 ; a média tumoral para LS-IM negativo é de 18 mm e para o positivo, 26 mm 8 , ou o estádio T-TNM não se correlacionaram com a positividade no LS axilar 19 .…”

Section: Discussionunclassified

Linfonodo sentinela intramamário comprometido e axila livre: esvaziamento axilar ou conduta conservadora?

Vieira¹,

Viviani²,

Ferreira³

et al. 2012

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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ResumoA pesquisa do linfonodo sentinela constitui tratamento padrão para pacientes portadoras de câncer de mama e axila clinicamente negativa. A presença do linfonodo sentinela (LS) extra-axilar e intramamário (IM) ocorre em até 2,6% dos casos, e na presença do LS IM metastático, a positividade axilar pode alcançar até 81%. Na associação do LS IM metastático ao LS axilar não metastático, não há conduta padronizada, visto um limitado número de casos descritos. Adicionamos dois casos à literatura, observando, em um deles, a presença de doença metastática axilar na linfadenectomia complementar. A utilização de nomograma demonstrou que o risco de doença metastática axilar era inferior a 10%, e a adição destes casos à literatura mostrou que, nesta situação, a taxa de doença metastática axilar é de 6,25%. Discutimos os prós e contras da linfadenectomia axilar complementar nesta situação. AbstractThe sentinel lymph node biopsy is a standard treatment for patients with breast cancer and clinically negative axilla lymph node. The presence of an extra-axillary and intra-axillary (IM) sentinel lymph node (SLN) occurs in up to 2.6% of cases. In the presence of a metastatic IM SLN, axillary positivity may occur in up to 81% of cases. Due to the limited number of cases reported, there is no standard treatment for the association of metastatic SLN IM and non-metastatic axillary SLN . We add here two cases to the literature, one of them with metastatic disease in the axilla. The use of a nomogram demonstrated that the risk of axillary metastasis was less than 10% and the addition of these cases to the literature showed that in this situation the rate of axillary metastasis is 6.25%. We discuss the pros and cons of further axillary dissection in this situation.

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“…The extent of the surgical procedure concerning the axilla should be based only on the status of the axillary lymph nodes [15][16][17]19].…”

Section: Figure 2 -Ex Tempore Sln Evaluation: 74% Of Pts -Negative Snmentioning

confidence: 99%

Sentinel Lymph Node Detection in Breast Cancer – First Experience/ Детекција На Сентинелни Лимфни Јазли Кај Карцином На Дојка – Први Искуства

Stojanoski¹,

Ristevska²,

Gjorceva³

et al. 2015

Prilozi

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Introduction: Breast cancer accouns for 22.9% of all cancers in women and 13.7% of cancer deaths. Positive axillary lymphnodes (ALN) predict the development of distant metastases. The status of the sentinel lymphnode (SLN) is crutial for the treatment selection. Aim: To determine the benefits of SLN detection in patients with breast cancer. Material and methodology: 38 female patients (pts), age 44 ± 12 years, with T1-2 N0 M0 breast cancer, without enlarged ALN on ultrasound (US), were included. SLN detection was performed using gamma camera and gamma detection probe after periareolar subcutaneous and/or peritumoral injection of (99m-Technetium-SENTISCINT). Blue dye was administered 20 min before the operation. SLN was extirpated and ex tempore histopathology was performed. Results: Ex tempore SLN evaluation was negative and the lymphatic pathways preserved in 28/38 (74%) pts. In 10/38 (26%) pts SLN was positive, followed by radical surgery. In 3/28 ex tempore negative patients, histopathological analysis showed metastatic involvement (false negative). In 3/10 ex tempore positive patients micro metastases 0,2-2 mm were detected. 12 pts had 2 SLN, 8/12 (66%) had negative and 4/12 (34%) had positive SLN. 3 pts had a rare double drainage to axilla and a. mammaria int. Conclusion: Our results confirm that SLN detection technique is non-invasive, safe and reliable and should be incorporated into the guidelines for breast cancer pts (T1-2 N0 M0). The most reliable option for colloid application is the combined technique of periareolar and peritumoral injection. Patients with drainage to a. mammaria interna should be selected for adjuvant protocols.

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Intramammary sentinel nodes in early breast cancer: can we find them and do they matter?

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Linfonodo sentinela intramamário comprometido e axila livre: esvaziamento axilar ou conduta conservadora?

Linfonodo sentinela intramamário comprometido e axila livre: esvaziamento axilar ou conduta conservadora?

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Sentinel Lymph Node Detection in Breast Cancer – First Experience/ Детекција На Сентинелни Лимфни Јазли Кај Карцином На Дојка – Први Искуства

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