Intrahepatic cholangiocarcinoma with gastric infiltration misdiagnosed as gastric submucosal tumor

Abstract

Intrahepatic cholangiocarcinomas (ICC) are rare primary liver tumors. In few cases, they may invade nearby organs and present as extrahepatic growths, leading to poor prognosis. We report a case of a 78-year-old man who presented with fatigue. An upper gastrointestinal endoscopy was performed to find a cause for his anemia, which showed a submucosal tumor with delle at the lesser curvature of the gastric cardia. A computed tomography revealed a low-density tumor of diameter 70 mm at the cardia. It appeared to infiltrate the liver directly. We performed lateral hepatectomy, proximal gastrectomy and lymphadenectomy. The pathological findings revealed an ICC with gastric infiltration. Although adjuvant chemotherapy was administered, 12 months postoperatively, the patient developed pain and multiple bone metastases for which palliative radiation was initiated. The guidelines for lymphadenectomy and adjuvant chemotherapy in such cases are unclear. Appropriate regional lymphadenectomy and adjuvant chemotherapy can improve the prognosis of such patients.

Incidental pathologies in appendectomy specimens - An interesting series of cases in a tertiary care center in Eastern India

“…17 Although a rarely encountered pathology in the appendix, it is important to make an appropriate diagnosis on histopathology as they may cause false elevation of serum tumor markers like CA 19-9 and may clinically mimic colonic malignancy. 18 Furthermore, histopathological study is necessary to rule out other entities with overlapping features such as malakoplakia and Crohn's disease. 19 Gastrointestinal infection due to E. vermicularis (or pinworm) occurs worldwide as the most common helminthic infection, especially amongst people belonging to lower socioeconomic strata.…”

A rare gastric metastasis secondary to residual cystic duct carcinoma: case report and literature review

“…Primary cancers of perigastric organs invade the gastric wall in the following order: mucosa of perigastric organ, submucosa layer, muscularis propria layer, serosa, gastric serosa, muscularis propria, submucosa and mucosa. So gastric mucosal lesions may be smaller than serous lesions, or normal [ 4 , 5 ]. Postoperative immunohistochemical staining of specimens in detail is helpful to identify the primary lesion.…”

Xanthogranulomatous appendicitis

“…Conform datelor prezentate în tabel, doar în 32.5% de cazuri au fost observate date de leucocitoză în intervalul 12.0 -24.0x10 9 . Este cunoscut faptul, că nivelurile serice ale CA 19-9 cresc în bolile neoplazice și organ-specifice, precum și în bolile sistemice [5,39]. În cazul colecistitei xantogranulomatoase raportat de Maeda et al [40], nivelul seric al CA 19-9 a crescut înainte de operație și a scăzut în limita normală după intervenție chirurgicală.…”

“…În cazul colecistitei xantogranulomatoase raportat de Maeda et al [40], nivelul seric al CA 19-9 a crescut înainte de operație și a scăzut în limita normală după intervenție chirurgicală. Ito et al [5] a descris la pacient în vârsta de 76 de ani cu AXG, care a fost internat inițial cu diagnosticul de Cr a cecului și elevarea indicelor de CA 19-9 până la 87.8 U/ml, diagnosticul histologic a confirmat prezența IXG în apendicele vermiform și absența procesului neoplazic; peste o lună indicile de CA 19-9 s-a normalizat. Conform datelor literaturii de specialitate, modalitățile imagistice sunt nespecifice, deși tomografia computerizată în unele cazuri confirmă prezenţa masei tumorale în apandicele vermiform şi lipsa de invazie în țesuturile înconjurătoare [28].…”

“…În diagnosticul diferențial este necesar de menționat că există leziuni similare cu inflamație granulomatoasă și prezența celulelor spumoase, cum ar fi boala Crohn și malakoplazia [1]. Absența implicării transmurale de către granuloame exclude boala Crohn, iar lipsa corpurilor Michaelis Gutmann permite respingerea diagnosticului de malakoplazie [1,5]. În plus, conform datelor literaturii este dificil să se diferențieze AXG de un cancer infiltrativ, deoarece AXG se poate prezenta ca o leziune în masă cu extinderea fibrozei și inflamației la țesuturile din jur, mimând un cancer infiltrativ [1,9,11,16,27,33,38].…”