Intracranial tuberculosis in AIDS: CT and MRI findings

Villoria, M F; Torre, J. de la; Fortea, Fernando; Muñoz, L; Hernández, Tomasa Centella; Alarcón, J. J.

doi:10.1007/bf00588425

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“…Cerebral infarction is a common form of CNS tuberculosis. In a study by Whiteman et al [28] infarction was seen in 36 % of patients, Villoria et al have observed vascular complications only in 23 % of the cases [29]. The most common locations are the regions of basal ganglia.…”

Section: Tuberculosismentioning

confidence: 96%

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CNS involvement in AIDS: spectrum of CT and MR findings

Thurnher¹,

Thurnher²,

Schindler³

1997

Eur Radiol

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The brain may be affected by a variety of abnormalities in association with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Knowledge of their existence and characteristic imaging features are important to radiologists for detection, diagnosis, and initiation of an appropriate treatment. Although there is a considerable overlap in the imaging characteristics of different entities, some findings are found to be very suggestive of a particular disease. The CT and MR imaging techniques are commonly used in the diagnosis of neurological disorders in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients, to verify treatment response and to guide brain biopsy. This review attempts to describe CT and MR features of infectious and malignant brain disorders in HIV-seropositive patients.

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Section: Tuberculosismentioning

confidence: 96%

“…The following neuroimaging findings can be seen on CT and/or MR [28,29] e At a lower level, an additional oval ring-enhancing lesion is shown in the left cerebellar hemisphere (arrow). At autopsy, a large necrotic lymphoma was found sult of hematogenous spread of infection or of direct extension of infection from CSF.…”

Section: Tuberculosismentioning

confidence: 99%

CNS involvement in AIDS: spectrum of CT and MR findings

Thurnher¹,

Thurnher²,

Schindler³

1997

Eur Radiol

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“…Los estudios de imagen (TAC y RM cerebral) demuestran alteraciones propias de la MTBC que, en orden de frecuencia son: engrosamiento leptomeningeo o aracnoiditis, especialmente en relación al polígono de Willis y al área optoquiasmática; colecciones (abscesos o tuberculomas), infarto cerebral e hidrocefalia 40 . Pero este orden es variable y en una serie clínica se demostró como más habituales la hidrocefalia (51%) y el engrosamiento meníngeo (45%) 41 .…”

Section: Biología Molecular En El Diagnóstico De Mtbcunclassified

Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas

2011

Rev. chil. infectol.

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IntroducciónP ara el año 2006 se estimaron en 9,2 millones los nuevos casos de tuberculosis (TBC) en el mundo con un incremento de su incidencia de 0,4% por año 1 . La meningitis tuberculosa (MTBC) representa el 1% anual de todos los casos de TBC 2 y su mortalidad es elevada, llegando a ser de 30% en aquellos pacientes que reciben tratamiento óptimo 3 . El más importante factor que infl uencia en el pronóstico de la MTBC es el diagnóstico precoz y el inicio temprano de tratamiento específi co 4 .La mayoría de las veces en las que un médico clínico se ve enfrentado a un paciente con una probable MTBC, establecer un diagnóstico certero y buscar una terapia realmente efi ciente para cada caso representa un desafío.Considerada la forma más letal de TBC 5 , en la práctica su diagnóstico se establece por una suma de elementos clínicos y de laboratorio que la mayoría de veces son inespecífi cos, los cultivos son de crecimiento tardío y buena parte de los casos son tratadas sin un sustento microbiológico estableciéndose un "diagnóstico terapéutico" cuando existe una buena respuesta a la terapia anti TBC, lo que representa una moneda al aire para el médico tratante.En este contexto se presenta esta revisión de las principales herramientas disponibles para el diagnóstico y las más razonables opciones de tratamiento de la MTBC; además se realizan propuestas prácticas para el manejo de estos pacientes. Diagnóstico de meningitis tuberculosa Manifestaciones clínicasLa presentación de la MTBC suele ser sub-aguda y habitualmente toma más de 7 días, siendo en las zonas de alta incidencia propia de individuos jóvenes [6][7][8] .Los síntomas y signos principales, basados en las series clínicas de MTBC más grandes 7-9 , se señalan en la Tabla 1. Destaca la fi ebre, cefalea, compromiso de conciencia, signos de irritación meníngea e hiponatremia. Se advierte lo inhabitual de las crisis convulsivas con sólo dos eventos descritos en la serie de Roca de un total de 29 casos de MTBC en un período de 15 años 9 . La gravedad de la MTBC se clasifi ca dentro de tres estados, de acuerdo al método de Gordon y Parson 10 los que se hallan relacionados con la duración de los síntomas previos, mortalidad y secuelas 7 (Tabla 2).Cerca de 75% de los pacientes con MTBC tienen concomitantemente TBC en otra localización 11,12 y ~60% puede llegar a tener hallazgos radiológicos consistentes con TBC pulmonar 7 .Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas Martín Lasso B.Tuberculous meningitis: tips for diagnosis and proposals for treatment Diagnosis of tuberculous meningitis (TBM) is always a challenge. We must give importance for duration of clinical manifestations. Cerebrospinal fl uid (CSF) has own characteristic and it have to be control several times during the treatment. Adenosin deaminase with cut off more than 15 UI/mL and M. tuberculosis polymerase chain reaction in CSF are the most relevant diagnostic tests. Radiologic test gives diagnostic clues but do not confi rm the diagnosis. In the future we can structure a s...

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“…Das Virus greift die T-Zellen an. Hierdurch werden verschiedene opportunistische Infektionendurch Protozoen, Pilze, Bakterien und Viren -sowie die Bildung maligner Tumoren erm6glicht (Tabelle 1) [1,2,6,12,18,23,24,39,41,43,53,54,57,58]. …”

unclassified

Differentialdiagnose der zerebralen Beteiligung bei HIV-Infektionen

Albrecht

Gustorf-Aeckerle

1999

Klin Neuroradiol

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Zusammenfassung: Bei einer HIV-Infektion k6nnen den Verlauf komplizierende Erkrankungen durch das HI-Virus selbst und/oder andere (opportunistische) Erreger sowie Neoplasien auftreten. Am h~iufigsten ist hierbei die direkte Sch~idigung des Zentralnervensystems durch das HI-Virus, die durch Sch~idigung der weiBen und/oder grauen Hirnsubstanz zur Atrophie fª (HIV-assoziierte Enzephalopathie). Die Toxoplasmose ist die h~iufigste sonstige Infektion; meist tritt sie als Reaktivierung einer latenten Infektion auf. Diese und die prim~ir zerebralen Lymphome sind die h~iufigsten intrazerebralen Raumforderungen. Die Differentialdiagnose zwischen beiden Komplikationen kann schwierig sein, da beide zum Teil gleiche Pr~idilektionsorte (Stammganglien, Thalamus) haben und ~ihnliche Erscheinungsformen (nodul~, zentral nekrotisch) zeigen sowie gleichzeitig auftreten k6nnen. Prim~r zerebrale Lymphome (fast immer Non-HodgkinLymphome der B-Zell-Reihe) treten h~iufiger solit~ir auf als die Toxoplasmose; die Herde sind oft auch gr6Ber als 2 cm. Papovaviren verursachen die progressive multifokale Leukenzephalopathie, die neben den bevorzugten asymmetrischen Marklagermanifestationen auch Kortex und U-Fasern mit einbeziehen kann. Im Gegensatz dazu bef~illt das HI-Virus bei der progressiven diffusen Leukenzephalopathie nur die wei6e Substanz in Form einer diffusen, symmetrischen Infiltration. Eine Zytomegalievirus-Infektion ist relativ h~iufig, verl~uft klinisch aber oft stumm; bildgebend sind die Ver~indemngen den HIV-induzierten Ver~inderungen sehr ~ihnlich. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Computertomographie (CT) beim Nachweis pathologischer Ver~inderungen ª legen. Anhand des eigenen Befundmaterials werden charakteristische Merkmale der genannten Ver~inderungen sowie die dazugeh6rige Differentialdiagnose dargestellt. Auf weitere Infektionen, zum Beispiel durch Kryptokokken (h~iufigste Pilzinfektion des Zentralnervensystems) oder Bakterien (Tbc), wird hingewiesen. Sehlª HIV-Enzephalopathie -Toxoplasmose -Lymphom -Progressive multifokale Leukenzephalopathie -Zytomegalievirus-Enzephalitis Differential Diagnosis of Cerebral Involvement at Infections with HIVAbstract: During late phases ofan HIV infection complicating diseases can occur, caused by the virus itself and other (opportunistic) infections or neoplasms. The most frequent injury of central nervous system is caused by the HIV itself, shown as HIV encephalitis 1Neuroradiologisches Institut, Katharinenhospital Stuttgart.

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Intracranial tuberculosis in AIDS: CT and MRI findings

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CNS involvement in AIDS: spectrum of CT and MR findings

CNS involvement in AIDS: spectrum of CT and MR findings

Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas

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