Intoxicación por carbamazepina con dos dosis de claritromicina: Reporte de un caso

Abstract

Resumen La: nteraccion entre carbamazepina y cla' : tromicina na sido recien*emente repo'*ada en la literarura. Reportamos el caso de un nino de 8 anos, portador de epilepsia, qu'en presento una intoxicacion por carbamazepina luego de que se agregara clari'rom ; c'na al trotamiento. Despues de la segunda dosis del antib'otico el paciente se mostro sornno lento y con ataxia cerebelosa, derrostrandose una imoortan'e elevaci6n del nivel plasmat;co de carbamczepira. El paciente reccbro su condicion normal rapidame r Me, luego de que se suspenclerc el antioioHco con la concoTiitante disminucion del nivel piasmatico de 1 cnticonvulsivante. Se ciscuten las caracteristicas de esta inreraccion de fcrmacos haciendo resaltar las caracteristicas del metabclismo de los nihos cue hace especialmente importa.nte esta situacion cl'nica (Polabras clave: carbamazepina, clarit r omicina, macro idos, interaccion de drogas, intoxicacion por drogas.] Intoxication by carbamazepin with a two-clarithromycin doses, clinical reportClarithromycin and carbamazepine interaction has been recently reported in the litercture. Here we report an unusual early clinical intoxication when c^arithrcmyci 1 " was added to ccrbamazepine in a 8 yea' old boy who suffered from epilepsy. T^.ere was a h'gh elevation of corbaTiazepine plasma level associated with somnolence and cerebellar ataxla after the second dose of clarihromycin. The child recovered his "o-mal condition rap'c'ly after the withdrawal cf the antibiotic, with no'Tialization of the plasma level of carbanazepine. We discuss the charactheristics of he inte r action of these two drugs anc we stress tne special features of the children metabolism that may account for this interaction.(Key words: carbamazepine, clar'tiromycin, macrolides, drug toxicity, crug interaction.;La interaccidn entre carbamazepina y macroLa claritromicina es considerada el antibidtilidos, especialmente la eritromicina, ha sido re-co de primera linea en las infecciones por Myportada en la literatura. Tanto la carbamazepina coplasma neumonfa y es una de las primeras como estos amibidticos son metabolizados a ni-alternativas terapeuticas en las infecciones del vel hep^tico por la misma isoenzima del cito-tracto respiratorio alto, incluyendo otitis, sinucromo P450. Cuando ambos medicamentos son sitis e incluso neumonfas extrahospitalarias. administrados concomitantemente existe una in-Han sido reportados aproximadamente 10 cases teraccidn inhibitoria que resulta en una eleva-en que el uso concomitante de claritromicina y ci6n del nivel plasmdtico de carbamazepina. La carbamazepina resulto en una elevaci6n del niaparici6n de nuevos macrolidos como la clari-vel piasmatico de carbamazepina con signos clitromicina ha motivado la evaluaci6n formal de nicos de intoxicacion 2 ' 4 . La mayorfa de estos esta interaccion 1 " 3 . cases eran adultos y la intoxicacion clfnica aparecio tardfamente. ~ T~ , _ T " ] " . , ",, . ! Presentamos un nino con una clara intoxica-