Interventions to improve benzodiazepine tapering success in the elderly: a systematic review

Dou, Carol; Rebane, Johannes; Bardal, Stan K.

doi:10.1080/13607863.2017.1423030

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“…38 In a recent systematic review of interventions to improve benzodiazepine tapering success, a meta -analysis of 3 RCTs (779 participants in total) evaluating tapering combined with patient education demonstrated a significant increase in the odds of BZRA cessation compared with usual care (odds ratio, 5.94; 95% CI, 3.99-8.83). 45 RCTs have also shown that simple interventions that focus on patient empowerment and self -management have been successful in benzodiazepine deprescribing. 46,47 Interventions can motivate by focusing not only on the risks of continued use, but the potential benefits of stopping (eg, less daytime fatigue).…”

Section: Rationale For Deprescribing Benzodiazepine Receptor Agonists For Insomniamentioning

confidence: 99%

De-prescribing benzodiazepine receptor agonists taken for insomnia: a review and key messages from practice guidelines

Lee¹,

Farrell²,

Holbrook³

2018

Polish Archives of Internal Medicine

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Long -term benzodiazepine receptor agonist (BZRA) use for insomnia is common and highly prevalent in adults in all care settings. Evidence syntheses suggest that the therapeutic benefits of benzodiazepines for insomnia are marginal and very short term. On the harm side, BZRAs are associated with daytime sedation and confusion. Long -term use increases the risk of falls, fractures, cognitive impairment, and motor vehicle accidents. An evidence -based clinical practice guideline has been developed to assist with deprescribing BZRAs. This review highlights the rationale for deprescribing BZRAs used for insomnia and summarizes key messages for clinicians from the new BZRA deprescribing guideline and their supporting evidence.

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Section: Rationale For Deprescribing Benzodiazepine Receptor Agonists For Insomniamentioning

confidence: 99%

De-prescribing benzodiazepine receptor agonists taken for insomnia: a review and key messages from practice guidelines

Lee¹,

Farrell²,

Holbrook³

2018

Polish Archives of Internal Medicine

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“…Basierend auf dem transtheoretischen Model von Prochaska und DiClemente [126] wurde das "motivational interviewing" entwickelt [127], das verschiedene Phasen der Willensbildung und Veränderungsbereitschaft beschreibt. Man kann dies auch auf die Therapie von Medikamentenabhängigen übertragen, aber es sind nur wenige Befunde verfügbar [115].…”

Section: Motivationale Therapien Und Kvtunclassified

Missbrauch und Abhängigkeit von Benzodiazepinen und Z-Drugs

Soyka¹

2021

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGMissbrauch und Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika sind klinisch häufig (Prävalenz ca. 2%), insbesondere von Benzodiazepinen und Non-Benzodiazepin-Hypnotika (Z-Drugs). Beide Substanzgruppen haben ältere und weit toxischere Sedativa und Hypnotika wie Barbiturate und Meprobamat zu Recht verdrängt. Benzodiazepine wie Z-Drugs entfalten ihre Wirkung über den inhibitorischen GABA-Rezeptor und können beide eine erhebliche Toleranz induzieren, was klinisch zu Dosissteigerungen, physischer und psychischer Abhängigkeit, Kontrollverlust sowie Entzugssymptomen führen kann. Prädisponierende Faktoren sind neben dem Geschlecht, Frauen sind häufiger betroffen, vor allem psychiatrische und psychosomatische Erkrankungen, insbesondere Angst und Schlafstörungen, aber auch psychosomatische Störungen und chronische Schmerzerkrankungen. Besonders häufig und lange werden Benzodiazepine älteren Patienten verschrieben, entgegen aller Leitlinienempfehlungen.Therapeutisch gesichert ist, dass bei Benzodiazepinabhängig-keit ein langsames Ausschleichen über viele Wochen, manchmal sogar Monate notwendig ist. Ansonsten können erhebliche Entzugserscheinungen inklusive epileptischen Anfällen, Psychosen und Delire auftreten. Das Entzugssyndrom bei Sedativa und Hypnotika ist sehr vielgestaltig mit Depression, Agitation, innerer Unruhe und Perzeptions-und Schlafstörungen als häufigen Symptomen. Die übrige Therapie ist pragmatisch und richtet sich nach den zugrunde liegenden psychischen Störungen und Entzugssymptomen. Im Wesentlichen werden Antidepressiva eingesetzt. Kurzzeitinterventionen werden empfohlen. Psychotherapeutisch haben sich Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie oder motivationale Therapien bewährt.

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“…Cartas ao Editor, Acta Med Port 2021 Jul-Aug;34(7-8):562-565 Sónia FARINHA-SILVA 1 , Paulo REIS-PINA 2,3…”

Section: Competing Interestsunclassified

“…Although BZDs are approved for short-term treatment, its long-term use is common and recognized as a relevant public health problem. 2 There are reports stating that the long-term consumption increased in recent decades especially in older age. 3 In Europe, the level of consumption is high, and, Portugal has one of the highest levels of consumption of BZDs when compared with other European countries.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Patient education combined with a tapering schedule lead to significant increase in discontinuation success. 2 It is important to implement prevention programs for appropriate BZD use and to motivate patients with chronic consumption to participate in BZD discontinuation. It is also necessary to develop guidelines to help general practitioners manage these situations and to identify and better treat depression and anxiety in the community.…”

mentioning

confidence: 99%

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