Interventional Therapies for Chronic Low Back Pain

Veizi, Elias; Hayek, Salim M.

doi:10.1111/ner.12250

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“…La inervación facetaria es dual, es decir, cada faceta tiene una inervación por dos ramos mediales, por lo que debemos actuar sobre ambos para denervar completamente una articulación (Figura 4) 7,8,30 . A efectos prácticos, en un paciente con un claro síndrome facetario con nivel L4-L5, se realizará el procedimiento sobre las apófisis transversas de L4 y L5.…”

Section: Anatomía Facetariaunclassified

“…No es recomendable el uso de analgesia en el test de bloqueo facetario debido a los falsos positivos que se pueden ocasionar. El uso de benzodiacepinas puede ser necesario en determinados pacientes [7][8][9]12,13,16,[30][31][32][33][34][35][36][37] .…”

Section: Procedimientounclassified

“…Desde esa posición posteroanterior (PA) se angula el tubo unos [25][26][27][28][29][30] o hacia el lado a intervenir obteniendo una proyección oblicua de la columna en la que se visualiza el típico "perrito escocés". Debemos identificar la unión del "hocico" (apófisis transversa) con el "ojo" (pedículo) y la "oreja" (apófisis articular superior) (Figura 5A).…”

Section: • Abordaje Oblicuounclassified

“…A continuación, se inicia la rizolisis mediante un programa automático de RFc con la temperatura máxima fijada a 80 o C (pudiendo alcanzar temperaturas de hasta 81-82 o , ya que es el propio tejido el que calienta la punta del electrodo) y duración de 90 segundos. Finalizado el procedimiento el paciente es observado aproximadamente durante una hora para valorar la aparición de incidencias inmediatas, incorporándose a su vida normal con la indicación de no realizar ejercicios bruscos en 2-3 semanas [7][8][9][12][13][14][30][31][32][33][34][35][36] .…”

Section: B) Aplicación De La Radiofrecuenciaunclassified

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Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

et al. 2017

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IntroducciónEl dolor de espalda, en especial en columna lumbar, afecta a un alto porcentaje de la población y presenta un significativo impacto socioeconómico, con altas tasas de ausentismo y bajas laborales. En torno al 70-80% de la población de países desarrollados padece lumbalgia o lumbociatalgia en alguna ocasión a lo largo de su vida, constituyendo el motivo de consulta más frecuente tanto en atención primaria como en otras especialidades como rehabilitación, cirugía ortopédica y reumatología. En los Estados Unidos la prevalencia de dolor crónico de espalda es superior al 10%. Hasta un cuarto de la población sufre al menos un episodio de dolor lumbar al año [1][2][3][4][5] . El síndrome facetario lumbar se encuentra dentro Resumen. El dolor lumbar es una entidad común y frecuente crónica. Se estima que el dolor de causa articular facetaria representa el 15-31% de todas las consultas por dolor lumbar. En sospecha de dolor articular facetario se recomienda realización de bloqueos nerviosos para establecer el diagnóstico. La radiofrecuencia continua percutánea es el tratamiento más efectivo hasta la fecha. Se describe la evidencia actual en el tratamiento mínimamente invasivo del síndrome facetario lumbar y nuestra experiencia con las guías de imagen con TC y fluoroscopía mediante rizolisis de la rama medial del ramo primario dorsal del nervio espinal.Palabras clave: Dolor lumbar, Tratamiento con radiofrecuencia, Bloqueo nervioso.de las etiologías estructurales de dolor de espalda. Su prevalencia como causa de dolor lumbar está entre el 15-31% 3 con incidencia a lo largo de la vida de hasta el 52% en algunas series [6][7][8][9][10] . Su causa es la degeneración de las articulaciones facetarias, las cuales sufren los cambios propios de cualquier articulación sinovial. Clínicamente cursa con dolor lumbar de características mecánicas que aumenta con los movimientos de rotación y flexo-extensión (en especial en hiperextensión). No es rara su irradiación a nalgas y cara posterior de muslos. El comienzo y el curso suelen ser insidiosos, aunque muchos pacientes lo refieren a raíz de un esfuerzo brusco 1 . Actualmente no existen criterios diagnósticos aceptados del síndrome facetario. Debe valorarse Martínez A. et.al. Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar. Rev Chil Radiol 2017; 23(1): 7-14. Correspondencia: Alberto Martínez-Martínez / rralbert.martinez@gmail.com Trabajo recibido el 27 de agosto de 2016. Aceptado para publicación el 17 de marzo de 2017.

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Section: Anatomía Facetariaunclassified

Section: Procedimientounclassified

Section: • Abordaje Oblicuounclassified

Section: B) Aplicación De La Radiofrecuenciaunclassified

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Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

et al. 2017

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“…In general, the pathophysiology for LBP is unknown, but known causes are osteoarthritis, inflammation in joints or supporting tissue, and herniated disc or trauma [6, 7]. Usually, LBP is caused by a self-limiting musculoskeletal disorder, which typically resolves itself within 8–12 weeks [8].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Association between Pain in Adolescence and Low Back Pain in Adulthood: Studying a Cohort of Mine Workers

Jonsson

Burström

Nilsson

et al. 2017

Pain Research and Treatment

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Purpose. To study the association of self-reported pain in adolescence with low back pain (LBP) in adulthood among mine workers and, also, study associations between the presence of LBP over 12-month or one-month LBP intensity during a health examination and daily ratings of LBP three and nine months later. Methods. Mixed design with data collected retrospectively, cross-sectionally, and prospectively. Data was collected using a questionnaire during a health examination and by using self-reported daily ratings of LBP three and nine months after the examination. Results. Pain prevalence during teenage years was 55% and it was 59% at age 20. Pain during teenage years had a relative risk of 1.33 (95% confidence interval 1.03–1.73) of LBP 12 months prior to the health examination, but with no associations with LBP intensity or LBP assessed by text messaging. Pain at age 20 years was not associated with any measure of LBP in adulthood. Daily ratings of LBP were associated with LBP during the health examination three and nine months earlier. Conclusions. There were no clear associations between self-reported pain in adolescence and LBP in adulthood. Self-reported daily ratings of LBP were associated with LBP from the health examination. Possible limitations for this study were the retrospective design and few participants.

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Discogenic Back Pain: Literature Review of Definition, Diagnosis, and Treatment

et al. 2019

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Discogenic back pain is multifactorial; hence, physicians often struggle to identify the underlying source of the pain. As a result, discogenic back pain is often hard to treat—even more so when clinical treatment strategies are of questionable efficacy. Based on a broad literature review, our aim was to define discogenic back pain into a series of more specific and interacting pathologies, and to highlight the need to develop novel approaches and treatment strategies for this challenging and unmet clinical need. Discogenic pain involves degenerative changes of the intervertebral disc, including structural defects that result in biomechanical instability and inflammation. These degenerative changes in intervertebral discs closely intersect with the peripheral and central nervous systems to cause nerve sensitization and ingrowth; eventually central sensitization results in a chronic pain condition. Existing imaging modalities are nonspecific to pain symptoms, whereas discography methods that are more specific have known comorbidities based on intervertebral disc puncture and injection. As a result, alternative noninvasive and specific diagnostic methods are needed to better diagnose and identify specific conditions and sources of pain that can be more directly treated. Currently, there are many treatments/interventions for discogenic back pain. Nevertheless, many surgical approaches for discogenic pain have limited efficacy, thus accentuating the need for the development of novel treatments. Regenerative therapies, such as biologics, cell‐based therapy, intervertebral disc repair, and gene‐based therapy, offer the most promise and have many advantages over current therapies. © 2019 The Authors. JBMR Plus Published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of American Society for Bone and Mineral Research

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Interventional Therapies for Chronic Low Back Pain

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Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

Association between Pain in Adolescence and Low Back Pain in Adulthood: Studying a Cohort of Mine Workers

Discogenic Back Pain: Literature Review of Definition, Diagnosis, and Treatment

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