Interstitial lung disease: search for the cause (a clinical case)

Abstract

Interstitial changes in the lungs could be caused by vast majority of diseases including tuberculosis, sarcoidosis, hypersensitive pneumonitis, metastatic injury of the lungs, etc. Differential diagnosis of pulmonary dissemination remains an urgent and challenging clinical task. This article is a review of published literature and presentation of a clinical case of a patient with interstitial lung disease. The case demonstrates diagnostic difficulties in identification the cause of interstitial lung injuries. Interstitial lung injury was incidentally found in this patient and initially was considered as disseminated pulmonary tuberculosis. In-depth diagnostic work-up including lung tissue biopsy allowed diagnosis of lymphoid interstitial pneumonia associated with common variable immune deficiency. This case demonstrates common misdiagnosis of pulmonary tuberculosis in a patient with interstitial lung injury.

Intra-Alveolar Hemorrhage in Certain Orphan Lung Diseases in Children (Lecture)

“…Фіброз інтерстицію починається після третьої доби і зростає впродовж двох тижнів навіть до утворення «сотової легені». У бронхах, зокрема в бронхіолах, спостерігається некроз епітелію та ділянки плоскоклітинної метаплазії і дисплазія його, що є фактором ризику розвитку неоплас тичного процесу [3,5,9,28].…”

“…Основні патоморфологічні ознаки ідіопатич ного гемосидерозу легень: крововиливи в альвео ли; виражений гемосидероз (гемосидерин в аль веолах та у внутрішньоальвеолярних макрофа гах); гіперплазія і десквамація альвеолоцитів; виражена локальна дилатація капілярів і їх тромбоз у стінках альвеол; вогнища інтерстицій ного фіброзу в легенях на різних стадіях до фор мування «сотової легені» [21,28].…”

“…Під час повторних загострень розвивається інтерстиційний пневмофіброз до стадії «сотової легені». Комп'ютерна томографія дозволяє чітко візуалізувати інфільтративні зміни в легенях і виключити інші захворювання [6,7,13,21,26,28].…”

“…А тому синдром Гудпащера, за морфологічною картиною, є альвеолітом у вигляді інтерстиційного пневмоніту (у випадку переважання продуктивного капіляриту), а також геморагічної пневмонії з рясним діапедез ним геморагічним ексудатом у альвеоли (за деструктивного капіляриту), а за деструктивно продуктивних капіляритах геморагічна ексуда ція поєднується з інтерстиційною пневмонією. Надалі розвиваються гемосидероз і пневмофі броз різною мірою виражені [6,7,13,15,16,21,28]. Читайте нас на сайті: http://med expert.com.ua правило, у хворих, що помирають від легеневої кровотечі в ранні терміни захворювання.…”

“…Також діагностуються множинні міліарні вогнища, як правило, у нижніх і серед ніх легеневих полях. Під час легеневої кровотечі з'являються множинні затемнення, зумовлені внутрішньоальвеолярною геморагією [9,18,21,26,28,29]. Клінічна картина захворювання у більшості випадків маніфестує ураженням легень.…”