Interstitial cystitis: The great imposter! Epidemiology, etiology, diagnosis and management

Abstract

About 115 years ago, the first diagnosis of interstitial cystitis (IC) was offered as a reason to explain the pain related to scarring and inflammation in the bladder. Later, Hunner described the pathognomonic ulcer that bears his name, which is only found in about 5% to 10% of patients with IC. Today, IC is considered a controversial diagnosis. There are still a significant number of clinicians that do not believe in the diagnosis. Some people consider it to be only a diagnosis of exclusion -after every other bladder condition has been ruled out. However, population studies have demonstrated that there is a huge number of patients (mainly female) that fulfill the NIH and/or other diagnostic criteria and deserve the treatment for IC. Frequency, urgency and pain (pelvic and/or voiding) with negative urinary cultures should be considered IC and treated as such. Dyspareunia is one of the commonest complaints of the IC sufferer. The physical, sexual and emotional impact of delayed or misdiagnois of this condition can be devastating or even suicide-provoking in some patients. We now have some excellent, effective and safe intravesical and oral therapies that can provide major relief to a significant number of patients. Il y a environ 115 ans, on a posé le premier diagnostic de cystite interstitielle (CI) comme raison pour expliquer la douleur liée à la cicatrisation et à l'inflammation dans la vessie. Plus tard, Hunner a décrit l'ulcère pathognomonique qui porte son nom : il se manifeste seulement chez environ 5 % à 10 % des patients souffrant de CI. Aujourd'hui, le diagnostic de la CI est controversé. D'ailleurs, il reste encore de nombreux cliniciens qui ne croient pas à ce diagnostic. Pour certains, il s'agit seulement d'un diagnostic d'exclusion -soit après qu'on a éliminé toutes les autres conditions pouvant affecter la vessie. Cependant, des études sur la population ont démontré qu'un nombre très élevé de patients (principalement des femmes) répondent aux critères du NIH et/ou à d'autres critères de diagnostic et méritent de recevoir le traitement contre la CI. La fréquence des épisodes, l'urgence et la douleur (pelvienne et/ou lors de l'élimina-tion) accompagnées de cultures urinaires négatives devraient être associées à la CI et traitées en conséquence. La dyspareunie est l'une des plaintes les plus fréquentes émanant des personnes souffrant d'une CI. Les répercussions physiques, sexuelles et émotionnelles d'un diagnostic retardé ou d'un mauvais diagnostic de cette condition peuvent être dévas-tatrices entraînant même le suicide chez certains patients. Il existe maintenant des traitements intravésicaux et oraux qui peuvent procurer un soulagement majeur à un nombre important de patients. Key