Internal Sphincterotomy With Hemorrhoidectomy Does Not Relieve Pain

Khubchandani, Indru T.

doi:10.1007/s10350-004-6450-3

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“…Galiza et al [14] showed significant differences in the pain scores and the analgesic requirements between the two groups. Conversely, Khubchandani reported no statistical difference in the postoperative pain in each of the two groups at 4 h and 4 days after surgery [6]. Mathai, who performed the same clinical trial among 33 patients, reported similar results and claimed that a sphincterotomy increases significantly the risk of postoperative incontinence [15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 94%

“…The exact aetiopathology of post-operative pain after haemorrhoidectomy has not been defined yet, although hypertonia of internal anal sphincter (IAS) is widely believed to be the major contributor. Another contributing factor may be the manipulation of the sensitive anoderm, which may activate the somatic pain receptors [4,6]. Eisenhammer was the first to propagate the idea that post-haemorrhoidectomy pain is due to the spasm of the internal sphincter and described that its division through one of the hemorrhoid wounds is certainly an effective way to lessen post-operative pain.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Even if surgical approaches, conceptually, are more effective in reducing anal spasm, several studies failed in demonstrating pain control at 12 h after surgery (53.8 % vs 48.7 %; p00.8), and at 1 week after surgery (p00.05) [6]; moreover, an added risk of incontinence should be considered (as high as 5 %) [7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Franceschilli

D’Ugo

Luca

et al. 2012

Int J Colorectal Dis

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Introduction Conventional haemorrhoidectomy (CH) is well known to cause significant post-operative pain and delayed return to daily activities. Both surgical wounds and sphincterial apparatus spasms are likely responsible for the pain. In this study, we evaluated the role of glyceryl trinitrate ointment (GTN) in reducing post-operative pain, ameliorating wound healing and recovery after CH. Patients and methods Between 01/08 and 12/11, 203 patients with symptomatic haemorrhoids were enrolled in the study and received (103 patients) or not (100 patients) 0.4 % GTN ointment for 6 weeks after surgery. Pain was assessed using a 10-cm linear visual analogue scale (VAS). Data on postoperative pain, wound secretion and bleeding, return to normal activities and complications were recorded. Data were analysed using Fisher's exact and Mann-Whitney tests. Results GTN-treated group experienced significantly less pain during the first week after surgery (p< 0.0001). This difference was more evident starting from postoperative day 4 (p<0.0001). A significant higher percentage of untreated patients experienced severe pain (mean VAS score>7) (10 % vs 31 %). There were significant differences in terms of secretion time (p00.0052) and bleeding time (p00.02) in favor of GTN. In addition, the duration of itching was less in the GTN group (p00.0145). Patients treated with GTN were able to an early return to daily activities compared to untreated (p < 0.0001). Fifteen GTN-treated patients (14.6 %) discontinued the application because of local discomfort and headache. Conclusions GTN ointment enhances significantly postoperative recovery, reducing pain in terms of duration and intensity. This effect might be secondary to a faster wound healing expressed by reduced secretion, bleeding and itching time.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 94%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Franceschilli

D’Ugo

Luca

et al. 2012

Int J Colorectal Dis

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“…Desta forma, a esfincterotomia associada à hemorroidectomia tem sido proposta para reduzir este aumento da pressão anal, podendo, inclusive, diminuir as complicações pós-operatórias (dor, retenção urinária, estenose) 12,34,35 . Alguns autores consideram que hemorroidectomia isolada normaliza as pressões anais, uma vez que estas estariam aumentadas devido à presença dos coxins vasculares, e que a esfincterotomia, além de ser desnecessária, poderia causar incontinência anal 34,36 . No presente estudo observou-se que 85% dos pacientes portadores de doença hemorroidária apresentavam pressões anais aumentadas.…”

Section: Manometriaunclassified

Esfincterotomia lateral interna associada à hemorroidectomia no tratamento da doença hemorroidária: vantagem ou desvantagem?

Moreira¹,

Moreira²,

Iguma³

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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“…Na gênese da dor após hemorroidectomia a causa não é bem definida, podendo ser relacionada ao espasmo do esfincter interno do ânus e talvez também do esfincter externo , sendo que a dor intensa no momento da evacuação poderia manter o espasmo (2,3,4 …”

Section: Introductionunclassified

Efeito da nifedipina gel 0,2% nas pressões de canal anal e na dor pós-operatória: estudo após hemorroidectomia pela técnica aberta

Cesar

Klug²,

Bassi

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Introdução: As hemorróidas são muito freqüentes e após o seu tratamento cirúrgico tem se observado que a dor causa muito sofrimento. Várias alternativas tem sido estudadas para melhorar a dor pós-operatória dentre elas a esfincterotomia cirúrgica que pode em alguns casos causar algum grau de incontinência fecal. Por esse motivo vários estudos tem utilizado a esfincterotomia química com nifedipina, diltiazen, trinitrato de glicerina e toxina botulínica. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar o efeito da nifedipina tópica nas diminuições das pressões do canal anal e consequente influência na melhora da dor pós-operatória. Material e Método: Utilização da nifedipina tópica gel 0,2% (Grupo 1) e lidocaina 2% (Grupo 2) no pós operatório de hemorroidectomia aferindo as pressões no pré, primeiro, quarto e sétimo dias de pós operatório, associado de medida de dor todos os dias do pós-operatório através de tabela analógica. Resultados: Os autores não encontraram diferenças em relação às pressões de canal anal mas em relação à dor referida estas foram em menor intensidade no grupo que recebeu a nifedipina. Conclusões -a nifedipina gel foi eficiente na analgesia pós-operatória, no entanto não alterou as pressões do canal anal.Descritores: Nifedipino, Manometria, Canal anal, Hemorróidas/cirurgia, Dor pós-operatória, procedimentos cirúrgicos operatórios. Trabalho realizado no Hospital Universitário de Taubaté -Universidade da Taubaté e Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Recebido em 21/08/2007Aceito para publicação em 23/10/2007 INTRODUÇÃOA dor representa o maior inconveniente no pós-operatório das hemorroidectomias, sendo proporcional aos cuidados técnicos e ao preparo psicológico pré-operatório do paciente (1,2,3). Na gênese da dor após hemorroidectomia a causa não é bem definida, podendo ser relacionada ao espasmo do esfincter interno do ânus e talvez também do esfincter externo , sendo que a dor intensa no momento da evacuação poderia manter o espasmo (2,3,4

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Internal Sphincterotomy With Hemorrhoidectomy Does Not Relieve Pain

Abstract: Results showed no difference in the perception of pain after hemorrhoidectomy in patients who had an internal sphincterotomy compared with those who did not. Both groups were equally likely to have difficulty with control of gas and soiling.

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Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Esfincterotomia lateral interna associada à hemorroidectomia no tratamento da doença hemorroidária: vantagem ou desvantagem?

Efeito da nifedipina gel 0,2% nas pressões de canal anal e na dor pós-operatória: estudo após hemorroidectomia pela técnica aberta

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