Internal Jugular Valve and Central Catheter Placement

Superior vena cava stent as an unusual cause of difficult Swan-Ganz catheter placement

“…Imaging during difficult central venous cannulation often provides valuable clues of the etiology, as may be seen in the [4]. In our patient, there was no problem encountered while placing the introducer, which precluded any anatomical variations or pathology in the IJV; with ultrasound we could not visualize the SVC.…”

“…Cases of gastric tube knotting around the ETT have been reported [1][2][3][4]. These reports each describe a different mechanism for diagnosis.…”

Internal jugular venous valve as a cause of difficult central venous access

“…La existencia de válvulas competentes en la vena yugular interna es un hecho conocido 3 . Se estima que al menos el 88% de las personas cuentan con válvulas venosas yugulares internas bilaterales 4 . Se postula que la función de estas válvulas es prevenir el reflujo retrógrado de sangre desde la aurícula derecha hacia el cerebro, impidiendo así incrementos bruscos de la presión ve-nosa yugular en situaciones de aumento de la presión intratorácica (episodios de tos, maniobras de Valsalva, ventilación mecánica a presión positiva, maniobras de resucitación cardiopulmonar).…”

“…Debería intentarse verificar la presencia de estas válvulas antes de iniciar cualquier maniobra de canulación, ya que en casos como el que hemos expuesto, la válvula puede encontrarse ligeramente por encima de la clavícula en la base del cuello. Además se han descrito casos, similares al que presentamos, en los que la presencia de válvulas excesivamente grandes o redundantes ha dificultado o imposibilitado el acceso vascular [3][4] . Antes de preparar el material para la canulación es muy conveniente realizar una exploración ecográfica preliminar a lo largo de todo el recorrido de la vena que se pretende canular 5 , lo que permite verificar el calibre y permeabilidad de la vena y descartar la presencia de factores adicionales que puedan dificultar el proceso de canulación (trombosis, hematoma por intentos previos, válvulas venosas).…”

Use of the new Airtraq “Airtraq AVANT” in clinical settings

“…1 and 2). A review of the literature demonstrates a case of anaphylaxis without exanthema [4]; it may be possible that coring of latex rubber stoppers with subsequent intravenous injection initiated this patient's anaphylaxis. Possible iatrogenic complications reported by authors include occlusion of venous access devices [1,2], pulmonary infarction and granulomas, neurologic sequelae from paradoxical embolism, anaphylaxis in patients with latex hypersensitivity, and death [3].…”