Intermittent Bolus vs Target Controlled Infusion of Propofol Sedation for Colonoscopy

Abstract

ÖZETAmaç: Elektif kolonoskopilerde, sedasyon için propofolün hedef kontrollü infüzyon veya aralıklı bolus uygulanmasının propofol tüketimi, hemodinami, işlem sırasında hasta konforu ve derlenme üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya etik kurul onayı alınan, ASA I-II, 18-65 yaş arası, 66 hasta alındı. Hastalara remifentanil 0,05 μg kg dk -1 iv başlandıktan 2 dk. sonra, propofolün hedef kontrollü infüzyonla (Grup HKİ) veya aralıklı bolus (Grup B) verilmesine göre gelişigüzel yöntemle 2 eşit gruba ayrıldı. Propofol iv yoldan; Grup HKİ'de etki yeri hedef konsantrasyonu 2 µg mL -1 , Grup B'de bolus 0,5 mg kg -1 dozda uygulandı. Ramsey Sedasyon Skalası 3-4'e ulaşana kadar Grup HKİ'de konsantrasyon 0,5 µg mL -1 artırılıp, Grup B'de 0,25 mg kg -1 propofol iv uygulandı. Hemodinami ve solunumsal parametreler, propofol tüketimi, işlemi hatırlama, rüya görme, ağrı, hasta memnuniyeti, göz açma ve derlenme zamanı kaydedildi.Bulgular: Grup HKİ'de kalp atım hızı, işlemin 1. ve 2. dk.'da (p<0,05-p<0,01); Grup B'de işlemin 5. dk.'sı hariç tüm ölçüm zamanlarda kontrol değerlerine göre anlamlı yüksekti (p<0.01). Ortalama arter basıncı işlemin 5., 6., 7. ve 8. dk.'larında Grup B'de, Grup HKİ'ye göre anlamlı yüksekti (p<0,05-p<0,01). İşlemi hatırlama, rüya görme, işlem sırasında ağrı duyma, hasta memnuniyeti, toplam propofol dozu, göz açma ve derlenme zamanı bakımından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı.Sonuç: Kolonoskopilerde sedasyon amacıyla hedef kontrollü infüzyon ile uygulanan propofolün, aralıklı bolus uygulamaya göre, ilaç tüketimi ve derlenme açısından belirgin bir üstünlük sağlamamasına karşın, işleme hemodinamik yanıtı daha iyi önlediği için seçilebileceğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Sedasyon, anestezik, intravenöz, propofol, infüzyon; hedef kontrollü SUMMARY Intermittent Bolus vs Target Controlled Infusion of Propofol Sedation for ColonoscopyObjective: We aimed to compare the effects of propofol via target controlled infusion (TCI) or intermittent bolus (B) method on propofol consumption, hemodynamics, patient's comfort and recovery in colonoscopies.Materials and Methods: Following Ethical Committee's approval, 66 patients, (ASA I-II, 18-65 yrs) were allocated to one of two groups receiving propofol administered a either TCI or intermittent bolus (B) supplemented with remifentanil (0,05 µg kg min -1 iv). After 2 minutes, iv propofol was titrated as 0,5 µg mL -1 effect-site concentration and as 0,25 mg kg -1 bolus increments to achieve Ramsey Sedation Score of 3-4 in Groups TCI and B, respectively. Hemodynamic and respiratory parameters, total propofol requirements, the incidence of recall and dreaming, pain intensity, patient satisfaction, time to opening eyes, and also to recovery were recorded.Results: Heart rate increased significantly at first 1.-2. min in Group TCI (p<0,01), and measurements at all time-points except at 5 min in Group B (p<0,01) compared with baseline. Mean arterial pressure was significantly higher in Group B at 5., 6., 7. and 8. min than the corresp...

Target Controlled Infusion (TCI) of Fentanyl and Midasolam in Coronary Artery Bypass Surgery: Effects on Anaesthesia Depth and Drug Consumption

“…Ancak, geleneksel İV infüzyon tekniğinin kullanıldığı grupta ilk defibrilasyon uygulaması sırasında farkındalık işaretleri gözlemlenmiş, HKİ tekniği ile anestezinin daha hızlı yerleştiği ve farkındalık olasılığının azaldığını belirtmişlerdir. Anestezi altında farkındalık ve sonrasında anımsamanın eşlik etmesi sıklıkla post travmatik stres sendromu gelişimine, bu da hastanın klinik, çalışma, sosyal ve duygusal olarak ciddi sorunlar yaşamasına yol açmaktadır (2) . Farkındalığa yol açan nedenler sıklıkla yetersiz dozda anestezik ilaç uygulanması (% 70), bazı hastaların anestezik ajanlara dirençli olması (% 22,5), anestezi uygulamasında kullanılan ekipmanların yetersizliği (% 2,5) olarak sı-ralanmaktadır (12) .…”

“…Bu nedenle genel anestezi altındaki hastalarda % 0,5 oranında farkındalıkla karşılaşılmaktadır (2) .…”