Interleukin 10 Level in the Cerebrospinal Fluid as a Possible Biomarker for Lymphomatosis Cerebri

Hashiguchi, Shunta; Momoo, Takayuki; Murohashi, Yoko; Endo, Masanao; Shimamura, Megumi; Kawasaki, Takashi; Kanada, Sachie; Nozawa, Akio; Tada, Mikiko; Koyano, Shigeru; Tanaka, Fumiaki

doi:10.2169/internalmedicine.54.3283

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“…Até o momento, na literatura médica há apenas 27 artigos que se referem diretamente à linfomatose cerebral, descrevendo um total de 44 indivíduos com esta doença 5,6,8 .…”

Section: Bakshi Et Al 1 Descreveram Dois Casos De Indivíduos Com Demunclassified

“…A maior parte dos indivíduos são europeus (43,2%), seguidos pelos asiáticos (34,1%) e, por último, norte-americanos e canadenses (22,7%). Apenas raramente os indivíduos são imunossuprimidos (6,8%) 5,6,8 . Nossa paciente era do gênero feminino, dentro da faixa etária descrita e imunocompetente.…”

Section: Aspectos Demográficosunclassified

“…Por ocasião do diagnóstico, metade dos pacientes se encontram com KPS 70. Conforme a literatura, achados frequentes são o declínio cognitivo (59,1%), os distúrbios de marcha (56,8%) e alterações do comportamento (50%) 5,6,8 . No caso descrito, a procura do atendimento ocorreu aos 30 dias de evolução e o valor de seu KPS encontravase inferior à média descrita na literatura.…”

Section: Manifestações Clínicasunclassified

“…Além disso, em praticamente todos os casos a doença se manifesta em ambos os hemisférios cerebrais (95,4%), e, em cerca da metade destes estende-se também aos núcleos da base (52,3%). A restrição à difusão foi descrita em sete dos 11 pacientes (63,6%) nos quais foram descritas imagens por ressonância magnética pela sequência diffusion-weighted imaging (DWI) e cerca de 1/3 dos indivíduos apresentavam impregnação irregular após uso do gadolínio 5,6,8 . Na paciente aqui descrita, os achados da RM foram compatíveis com a maioria dos casos prévios, exceto pelo intenso realce da lesão após o uso do contraste.…”

Section: Neuroimagemunclassified

“…Na maior parte dos casos descritos apenas uma biópsia foi necessária (84,4%), porém há casos de necessidade de uma segunda amostra. A média de tempo relatada entre os primeiros sintomas até a biopsia (n=28) e o diagnóstico definitivo (n=25) foi de 4,2 e 4,5 meses, respectivamente 5,6,8 . A análise histoquímica da amostra pode ser fundamental para o diagnóstico definitivo.…”

Section: Patologiaunclassified

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Linfomatose Cerebral

Santos¹,

Vinholi²,

Silva³

et al. 2018

jbnc

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RESUMOA linfomatose cerebral (LC) é considerada uma rara variante do linfoma primário do sistema nervoso central (SNC). Descrevemos o caso de uma paciente com demência rapidamente progressiva secundária a extensa lesão em substância branca e núcleos da base bilateralmente, com evidente impregnação pelo contraste paramagnético. Dada a dificuldade diagnóstica, a paciente foi submetida a biópsia que revelou achados compatíveis com LC. Apesar do tratamento com metilprednisolona, ciclofosfamida e azatioprina, em 5 meses a paciente evoluiu para óbito. Devido à evolução subaguda e neuroimagem atípica, esta possibilidade diagnóstica pode não ser aventada e, com isso, não realizar a biopsia cerebral. O tratamento se baseia em altas doses de quimioterapia com metotrexato, sem indicação de ressecção tumoral. Contudo, sabe-se que é uma neoplasia de baixa resposta ao tratamento e com prognóstico reservado. Palavras-chave: Linfomatose cerebral; Linfoma; Demência rapidamente progressiva.ABSTRACT Lymphomatosis cerebri (LC) is considered a rare variant of primary lymphoma of the central nervous system (CNS). A patient with rapidly progressive dementia secondary to bilateral extensive injury in white matter and basal ganglia is described. Impregnation of paramagnetic contrast was intense. Given the diagnosis difficulty, the patient underwent biopsy revealing findings compatible with LC. Despite the treatment using methylprednisolone, cyclophosphamide, and azathioprine, after 5 months the patient evolved to death. Due to the subacute development, and atypical neuroimaging results, this diagnosis possibility would not be considered, and the brain biopsy not performed. Treatment is based on high-dose chemotherapy with methotrexate, and no indication of tumor resection. However, it is known that this neoplasm has low response to the treatment and poor prognosis.

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“…Até o momento, na literatura médica há apenas 27 artigos que se referem diretamente à linfomatose cerebral, descrevendo um total de 44 indivíduos com esta doença 5,6,8 .…”

Section: Bakshi Et Al 1 Descreveram Dois Casos De Indivíduos Com Demunclassified

Section: Aspectos Demográficosunclassified

Section: Manifestações Clínicasunclassified

Section: Neuroimagemunclassified

Section: Patologiaunclassified

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Linfomatose Cerebral

Santos¹,

Vinholi²,

Silva³

et al. 2018

jbnc

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Multi‐marker algorithms based on CXCL13, IL‐10, sIL‐2 receptor, and β2‐microglobulin in cerebrospinal fluid to diagnose CNS lymphoma

et al. 2020

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Tumor biopsy is essential for the definitive diagnosis of central nervous system (CNS) lymphoma. However, the biopsy procedure carries the risk of complications such as bleeding, convulsions, and infection. Cerebrospinal fluid (CSF) β2‐microglobulin (β2‐MG), soluble IL‐2 receptor (sIL‐2R), and interleukin‐10 (IL‐10) are known to be useful diagnostic biomarkers for CNS lymphoma. The C‐X‐C motif chemokine ligand 13 (CXCL13) was recently reported to be another useful biomarker for CNS lymphoma. The purpose of this study is to establish a diagnostic algorithm that can avoid biopsy by combining these diagnostic biomarkers. In the first, we conducted a case‐control study (n = 248) demonstrating that the CSF CXCL13 concentration was significantly increased in CNS lymphoma patients compared with various other brain diseases (AUC = 0.981). We established a multi‐marker diagnostic model using CSF CXCL13, IL‐10, β2‐MG, and sIL‐2R from the results of the case‐control study and then applied the model to a prospective study (n = 104) to evaluate its utility. The multi‐marker diagnostic algorithms had excellent diagnostic performance: the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 97%, 97%, 94%, and 99%, respectively. In addition, CSF CXCL13 was a prognostic biomarker for CNS lymphoma patients. Our study suggests that multi‐marker algorithms are important diagnostic tools for patients with CNS lymphoma.

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