Interferon-γ-Tests in der Tuberkulose-Diagnostik - Aktueller Stand

Abstract

ZusammenfassungZur Diagnostik der latenten tuberkulösen Infektion (LTBI) stand bislang lediglich der Tuberkulinhauttest (THT) zur Verfügung. Dieses Verfahren weist jedoch weder eine 100 %ige Sensitivität, noch ± und dies insbesondere aufgrund seiner Kreuzreaktogeni− tät mit BCG und Umweltmykobakterien ± eine 100 %ige Spezifität AbstractUp to now the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI) was based solely on the tuberculin skin test. However, this me− thod offers neither 100 % sensitivity nor ± and this is in particular due to its cross−reactivity with BCG and environmental myco− bacteria ± a 100 % specificity. The demand in Germany for a more reliable in vitro test is currently enhanced by the change from the multipuncture test to the intradermal (Mendel−Man− toux) test and by the uncertainty resulting from the ceased pro− duction of the tuberculin previously used in Germany. The ma− nufacturers of immunologic test methods such as the QuantiFE− RON

Spektrum tuberkulöser Erkrankungen in der pneumologischen Praxis

“…In Deutschland entfielen bei der Lungen-TB im Jahre 2006 75,9% auf die offene und 24,1% auf die geschlossene Form, ein Drittel war mikroskopisch positiv und damit besonders ansteckend [3]. Die Sicherung der Diagnose vor Initiierung einer antituberkulotischen Therapie ist Gegenstand zahlreicher Studien [4,[29][30][31][32][33][34][35][36]. In einer prospektiven Untersuchung aus der Schweiz zeigten sich bei 101 Asylsuchenden die radiologischen Zeichen einer aktiven TB als unzureichende Grundlage zur Initiierung einer spezifischen Therapie.…”

Extrapulmonale Tuberkulosen

“…Wenn diese die Antigene erkennen, weil sie im Rahmen einer Infektion schon einmal präsentiert wurden, produzieren sie vermehrt verschiedene Botenstoffe, unter anderem γ-Interferon. Im Zellüberstand kann dieses gemessen werden und damit mit hoher Sicherheit eine Meningitis tuberculosa diagnostiziert oder weitgehend ausgeschlossen werden [2,5].…”

Diagnostik der Tuberkuloseinfektion

“…2 zeigt eine schematische Darstellung der beiden Methoden, hinsichtlich der detaillierten Testdurchführung wird auf die Angaben der Hersteller bzw. weiterführen-de Literatur [14] verwiesen.…”

“…In den letzten Jahren wurden zahlreiche Studien publiziert [8,14,22,25], in denen IFN γ-Tests unter Verwendung unterschiedlicher Antigene und Antigenkombinationen eingesetzt wurden. Problematisch ist der fehlende Goldstandard zur Diagnostik einer Tuberkuloseinfektion, da lediglich der THT mit seinen bereits geschilderten Schwachpunkten zum Vergleich zur Verfügung steht, damit sind hinsichtlich der Sensitivität bei LTBI keine Aussagen möglich.…”