Interference in Implanted Cardiac Devices, Part I

Abstract

Classification of Sources of EMI Sources of EMI can be classified according to type and spectral frequency of energy emitted, and the environment in which the source is encountered (Table I). A detailed discussion of the physics of electromagnetic fields is beyond the scope of this review. 3,4 For clinical purposes, it is useful to recognize radiated and conducted sources of EMI. Radiated EMI can result from energy emitted for communication purposes or as an unintended effect of other electrical activity (e.g., motor operation in an electric razor). Electromagnetic fields have both an electric field measured in volts per meter and a magnetic field measured in amperes (A) per meter. Their sources can be broadly divided into radiofrequency waves with frequencies from 0.1 Hz to 100 MHz (e.g., electric power, radio and television transmitter, electrocautery), and microwaves from 100 MHz to 12 GHz (e.g., radar transmitters, cellular telephones, microwave ovens) (Fig. 1). The frequency of EMI determines the efficiency of energy coupling to the device and the resulting effect. The signal may be modulated in amplitude or frequency, and it may occur in bursts or single long pulses. A radiofrequency carrier with amplitude modulation induces voltages in the signal processing and detection circuitry of an implanted device that can be misinterpreted as

A Rare Instance of ‘Cardio-Respiratory Pacing’: Permanent Pacemaker Insertion for Symptomatic Bradycardia in a Quadriplegic Man Dependent on Diaphragmatic Pacing by Phrenic Nerve Stimulators

“…EMI is an important concern with implanted cardiac pacemakers and defibrillators [5,6]. The presence or absence of clinically significant EMI depends on the strength of the source of interference, the distance from the source and the time of exposure to the source.…”

Empfehlungen zum Einsatz von Elektrokautern bei Patienten mit Herzschrittmachern und implantierten Defibrillatoren

“…Sofern Hochfrequenzstrom am Kör-perstamm eingesetzt wird, muss die Neutralelektrode bei unipolaren Geräten so nah wie möglich an das Operationsfeld und so weit wie möglich vom Aggregat entfernt positioniert werden [3,6]. Dadurch kann der Strompfad vom Schrittmacher-/ICD-System weggeleitet werden.…”

“…Meist handelt es sich hierbei um ältere, teils multimorbide Patienten, die sich gehäuft unterschiedlichen operativen Eingriffen unterziehen müssen. Hierbei ist eine Vielzahl von Stör-beeinflussungen von Herzschrittmachern und implantierten Defibrillatoren durch den Einsatz von Elektrokautern bekannt [3,4,5,6,7,8,9]. Diese sind in .…”

“…Dies kann durch protektive Bauteile im Aggregat wie Zener-Dioden verstärkt werden, da diese Strom vom Aggregat wegleiten[3].Grundsätzlich sinkt das Risiko einer Interaktion mit zunehmendem Abstand zwischen Aggregat samt Elektroden und Elektrokauter. Interferenzen sind bei Eingriffen am Thorax und Abdomen am wahrscheinlichsten.…”

“…Ein Elektrokauter sollte mit einem Mindestabstand von 15 cm vom Schrittmacher bzw. Defibrillator eingesetzt werden[3,10].…”