Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 1

Lambert, Martin; Böck, Thomas; Daubmann, Anne; Meigel‐Schleiff, Christina; Lange, Benjamin P.; Lange, Matthias; Ohm, Gunda; Bussopulos, Alexandra; Frieling, Marietta; Golks, Dietmar; Kerstan, Andrea; König, Hans‐Helmut; Nika, Lia; Ruppelt, Friederike; Schödlbauer, Michael; Schöttle, Daniel; Sauerbier, Anne-Lena; Rietschel, Liz; Wegscheider, Karl; Wiedemann, Klaus; Schimmelmann, Benno G.; Karow, Anne

doi:10.1055/s-0033-1349497

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“…Das "Hamburger Modell" ▼ Überblick Das "Hamburger Modell" bezeichnet ein Integriertes Versorgungsmodell (IV-Modell) für schwer erkrankte Psychose-Patienten. Das Modell wurde 2005 evidenzbasiert entwickelt [2,9], 2006 implementiert und untersucht (ACCESS-I-Studie; [2,3]). Seit 2007 wird das Modell als "Capitation-Modell" über den §140 SGB V als Jahrespauschale von verschiedenen Krankenkassen finanziert [9,10], wobei kontinuierlich eine Evaluation von Effektivität und Effizienz (ACCESS-II-Studie; [10,23]) stattfindet.…”

Section: Abstract ▼unclassified

Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Schöttle

Ruppelt

Karow

et al. 2014

Psychother Psych Med

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Zusammenfassung Aufsuchende Behandlungsformen, wie das ?Crisis Resolution and Home Treatment (CRHT)? oder ?Assertive Community Treatment? (ACT), haben sich als effektive und die Behandlungsqualit?t verbessernde Modelle zur Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen erwiesen. In Deutschland sind diese noch wenig implementiert, als Bestandteil einer sektoren?bergreifenden Integrierten Versorgung jedoch vereinzelt vorhanden. Anhand des Hamburger Modells wird dargestellt, wie die Umsetzung einer solchen Behandlung durch ein ACT-Team als Teil der Integrierten Versorgung (IV) aussehen kann und anhand der Ergebnisse des 3-Jahres-Verlaufs diskutiert. Das Hamburger Modell bezeichnet ein IV-Modell f?r schwer erkrankte Psychose-Patienten. Das Modell wird seit 2007 als Managed Care ?Capitation-Modell? ?ber den ?140 SGB V als Jahrespauschale von verschiedenen Krankenkassen finanziert und kontinuierlich bez?glich der Effektivit?t und Effizienz untersucht. In Vorstudien zu diesem Modell zeigte sich bereits bei Kostenneutralit?t im Vergleich zur Standardbehandlung eine niedrige Gesamtbehandlungsabbruchrate sowie signifikante Verbesserungen hinsichtlich Psychopathologie, Funktionsstatus, Lebensqualit?t, Therapieadh?renz und Behandlungszufriedenheit. Auch die Rate von Zwangseinweisungen verringerte sich signifikant auf 10% im Vergleich zu den Vorjahren. 2011 wurde das Modell im Rahmen einer vom Bundesministerium f?r Bildung und Forschung (BMBF) gef?rderten Studie (Integrated Care in Early Psychosis, ICEP-Studie) auf die Indikation ?ersterkrankte Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 29 Jahren? spezifiziert. Diesbez?glich wurde ein fach?bergreifendes Team implementiert. Dieses Projekt wird seit 2012 von den beteiligten Krankenkassen gem?? einer Erweiterung des ?140 SGB V finanziert.

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Section: Abstract ▼unclassified

Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Schöttle

Ruppelt

Karow

et al. 2014

Psychother Psych Med

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“…Dennoch finden sich auch hierzulande Beispiele gelungener Umsetzung der genannten Ansätze, wie beispielsweise am sog. Hamburger Modell zur integrierten Versorgung von Menschen mit psychotischen Erkrankungen [26] verdeutlicht werden kann. In diesem Behandlungsmodell konnte belegt werden, dass durch die sektorenübergreifende und langfristige Behandlung unter Anwendung des ACT bei 158 Menschen mit Schizophrenie über den Gesamtverlauf (2 bzw.…”

Section: Schlussfolgerungunclassified

Innovative patientenzentrierte Versorgungssysteme

et al. 2015

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“…Despite all of the knowledge gained about moderators of outcome in FEP, a crucial, yet unresolved, question is how patients with psychotic disorders are optimally treated. In Hamburg, we constructed a comprehensive treatment model for patients with both first-and multiple-episode schizophrenia-spectrum disorders, the ACCESS model, which included assertive community treatment, specialized personnel, integration of specific treatment options for psychotic patients such as cognitive-behavioural psychotherapy, metacognitive training, and a general psychotherapeutic approach including techniques of open dialogue [55][56][57]. At 12 months, patients treated in the ACCESS program had better outcomes than those treated as usual in an integrated care setting without assertive community treatment, case management, or specialized personnel in terms of service engagement, symptoms, functioning, quality of life, and satisfaction with care.…”

Section: Assertive Community Treatment In Schizophrenia-spectrum Disomentioning

confidence: 99%

Early Detection and Treatment of Psychosis: The Bern Child and Adolescent Psychiatric Perspective

Schultze‐Lutter

Schimmelmann

2014

Advances in Psychiatry

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Commonly conceptualized as neurodevelopmental disorders of yet poorly understood aetiology, schizophrenia and other nonorganic psychoses remain one of the most debilitating illnesses with often poor outcome despite all progress in treatment of the manifest disorder. Drawing on the frequent poor outcome of psychosis and its association with the frequently extended periods of untreated first-episode psychosis (FEP) including its prodrome, an early detection and treatment of both the FEP and the preceding at-risk mental state (ARMS) have been increasingly studied. Thereby both approaches are confronted with different problems, for example, treatment engagement in FEP and predictive accuracy in ARMS. They share, however, the problems related to the lack of understanding of developmental, that is, age-related, peculiarities and of the presentation and natural course of their cardinal symptoms in the community. Most research on early detection and intervention in FEP and ARMS is still related to clinical psychiatric samples, and little is known about symptom presentation and burden and help-seeking in the general population related to these experiences. Furthermore, in particular in the early detection of an ARMS, studies often address adolescents and young adults alike without consideration of developmental characteristics, thereby applying risk criteria that have been developed predominately in adults. Combining our earlier experiences described in this paper in child and adolescent, and general psychiatry as well as in both lines of research, that is, on early psychosis and its treatment and on the early detection of psychosis, in particular in its very early states by subjective disturbances in terms of basic symptoms, age-related developmental and epidemiological aspects have therefore been made the focus of our current studies in Bern, thus making our line of research unique.

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Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 1

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Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Innovative patientenzentrierte Versorgungssysteme

Early Detection and Treatment of Psychosis: The Bern Child and Adolescent Psychiatric Perspective

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