Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 2

Karow, Anne; Böck, Thomas; Daubmann, Anne; Meigel‐Schleiff, Christina; Lange, Benjamin P.; Lange, Matthias; Ohm, Gunda; Bussopulos, Alexandra; Frieling, Marietta; Golks, Dietmar; Kerstan, Andrea; König, Hans‐Helmut; Nika, Lia; Ruppelt, Friederike; Schödlbauer, Michael; Schöttle, Daniel; Sauerbier, Anne-Lena; Rietschel, Liz; Wegscheider, Karl; Wiedemann, Klaus; Schimmelmann, Benno G.; Lambert, Martin

doi:10.1055/s-0033-1349496

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“…Das Modell wurde 2005 evidenzbasiert entwickelt [2,9], 2006 implementiert und untersucht (ACCESS-I-Studie; [2,3]). Seit 2007 wird das Modell als "Capitation-Modell" über den §140 SGB V als Jahrespauschale von verschiedenen Krankenkassen finanziert [9,10], wobei kontinuierlich eine Evaluation von Effektivität und Effizienz (ACCESS-II-Studie; [10,23]) stattfindet. 2011 wurde es im Rahmen einer BMBF-Studie auf die Indikation "ersterkrankte Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 29 Jahren" spezifiziert und wird ebenfalls evaluiert.…”

Section: Abstract ▼unclassified

Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Schöttle

Ruppelt

Karow

et al. 2014

Psychother Psych Med

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Zusammenfassung Aufsuchende Behandlungsformen, wie das ?Crisis Resolution and Home Treatment (CRHT)? oder ?Assertive Community Treatment? (ACT), haben sich als effektive und die Behandlungsqualit?t verbessernde Modelle zur Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen erwiesen. In Deutschland sind diese noch wenig implementiert, als Bestandteil einer sektoren?bergreifenden Integrierten Versorgung jedoch vereinzelt vorhanden. Anhand des Hamburger Modells wird dargestellt, wie die Umsetzung einer solchen Behandlung durch ein ACT-Team als Teil der Integrierten Versorgung (IV) aussehen kann und anhand der Ergebnisse des 3-Jahres-Verlaufs diskutiert. Das Hamburger Modell bezeichnet ein IV-Modell f?r schwer erkrankte Psychose-Patienten. Das Modell wird seit 2007 als Managed Care ?Capitation-Modell? ?ber den ?140 SGB V als Jahrespauschale von verschiedenen Krankenkassen finanziert und kontinuierlich bez?glich der Effektivit?t und Effizienz untersucht. In Vorstudien zu diesem Modell zeigte sich bereits bei Kostenneutralit?t im Vergleich zur Standardbehandlung eine niedrige Gesamtbehandlungsabbruchrate sowie signifikante Verbesserungen hinsichtlich Psychopathologie, Funktionsstatus, Lebensqualit?t, Therapieadh?renz und Behandlungszufriedenheit. Auch die Rate von Zwangseinweisungen verringerte sich signifikant auf 10% im Vergleich zu den Vorjahren. 2011 wurde das Modell im Rahmen einer vom Bundesministerium f?r Bildung und Forschung (BMBF) gef?rderten Studie (Integrated Care in Early Psychosis, ICEP-Studie) auf die Indikation ?ersterkrankte Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 29 Jahren? spezifiziert. Diesbez?glich wurde ein fach?bergreifendes Team implementiert. Dieses Projekt wird seit 2012 von den beteiligten Krankenkassen gem?? einer Erweiterung des ?140 SGB V finanziert.

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Section: Abstract ▼unclassified

Home Treatment – aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung

Schöttle

Ruppelt

Karow

et al. 2014

Psychother Psych Med

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“…Unter den zahlreichen Projekten, die mithilfe dieser Gesetzesvorschrift umgesetzt wurden, sind vor allem das "Netzwerk psychische Gesundheit" des Dachverbands Gemeindepsychiatrie mit der Techniker Krankenkasse und weiteren Kassen [4,9], die Verträge der Psychiatrie Initiative Berlin-Brandenburg [10] und das Hamburger Modell [11,12] erwähnenswert, weil sie sich mit einigem Erfolg um sektorenübergreifende Vernetzung bemühen. Wegen des selektiven Charakters solcher Verträge können sie zwar keine Regelversorgung für alle Betroffenen erreichen, aber sie zeigen modellhaft, wie eine Vernetzung (nahezu) aller Hilfen in Verbindung mit einer jederzeit erreichbaren Anlaufstelle mit Anker-und Steuerungsfunktion zukünftig gestaltet werden könnte.…”

Section: Integrierte Versorgung ( § 140a Sgb V)unclassified

Annäherungen an eine gemeindepsychiatrische Basisversorgung

Greve¹

2018

Psychiat Prax

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Im stark gegliederten System der psychiatrischen und psychosozialen Regelversorgung fehlt in Deutschland eine leitliniengerechte Kernfunktiondas mobile, multiprofessionelle, rund um die Uhr erreichbare, gemeindepsychiatrische Team, das für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen und ihre Angehörigen eine Anker-und Lotsenfunktion wahrnimmt und die Erreichung und Vernetzung aller übrigen im konkreten Fall gebotenen Hilfen steuert [1-3]. Dieser Sachverhalt ist seit Langem bekannt, aber erst in den letzten Jahren nehmen Bemühungen verschiedener Akteure Fahrt auf, mittels Pilotprojekten, Modellvorhaben und Selektivverträgen die Lücke zumindest teilweise zu schließen [4, 5]. Damit eine gemeindepsychiatrische Basisversorgung im Sinne des "Funktionalen Basismodells" von Steinhart und Wienberg [2, 3] ihre volle Wirksamkeit entfalten kann, sollten unter anderem folgende Voraussetzungen erfüllt sein.

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“…In diesem Behandlungsmodell konnte belegt werden, dass durch die sektorenübergreifende und langfristige Behandlung unter Anwendung des ACT bei 158 Menschen mit Schizophrenie über den Gesamtverlauf (2 bzw. 4 Jahre) eine signifikante und anhaltende Besserung der psychopathologischen Beschwerden, des klinischen Schweregrades, der Behandlungszufriedenheit und auch der Alltagsfunktionen erreicht werden konnte [21].…”

Section: Schlussfolgerungunclassified