Integralidade e Atenção Primária à Saúde: avaliação na perspectiva dos usuários de unidades de saúde do município de São Paulo

Abstract

Na cidade de São Paulo, os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) atuam nos modelos do Programa de Saúde da Família (PSF) e da Programação em Saúde. Ambos envolvem a questão da integralidade. O objetivo deste trabalho é avaliar processos de integralidade em unidades de APS localizadas no Município de São Paulo, sob o ponto de vista dos usuários dos serviços. As categorias de avaliação consideradas foram acessibilidade, porta de entrada, vínculo, elenco de serviços, coordenação, enfoque familiar, e orientação comunitária. Foram comparados os dois modelos de organização dos serviços na APS presentes no Município. O Questionário adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi aplicado a uma amostra de usuários dos dois modelos de APS. Os resultados principais apontaram para o bom desempenho nas categorias de porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Enfoque familiar, orientação comunitária e acessibilidade receberam as piores avaliações. Diferenças significantes entre os dois modelos envolvem melhor registro em prontuário, melhores atividades orientadas à comunidade, menor referenciamento ao especialista e horário de atendimento mais adequado no modelo do PSF. Questões mais imediatamente relacionadas à prestação direta de serviços foram mais bem avaliadas, enquanto as relacionadas com a organização e a cultura dos serviços receberam piores pontuações.

Interdependência entre os níveis de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS): significado de integralidade apresentado por trabalhadores da Atenção Primária

“…Conforme pesquisa de Sala et al 21 , a ênfase na hierarquização entre os serviços implica avaliações positivas para "o acesso ao especialista", embora a APS não seja "reconhecida como um importante lócus para a resolução de problemas de saúde" (p. 959).…”

“…A necessidade de prevenção... tudo isso você vê quando você está na Unidade de Saúde". Esses resultados encontram ressonância na pesquisa realizada com usuários da APS na capital paulista, evidenciando avaliação positiva nos quesitos relativos à porta de entrada, elenco de serviços e coordenação; no entanto, independentemente do modelo tecnológico, "as questões que compõem o enfoque familiar, a orientação comunitária e a acessibilidade receberam as piores avaliações" 21 (p. 957).…”

Primary care assessment from a male population perspective

“…Some studies conducted in Brazil have found a low percentage of male participants in PHC compared to women (12)(13)(14) . The shortcomings in the Brazilian scientific publications on the exclusive or predominant perspective of the male population on PHC are highlighted.…”

“…The feature Utilization obtained a high score, evidencing that users recognize PCS as the main gateway to Brazil's health services (SUS), a finding that agreed to the results of other studies (5,13,19,(22)(23) . The demand for the PHC unit is clearly recognized as necessary for access to a specialist consultation (14) , since the most frequent access to specialized care is through referrals from PHC services (12) . Although access is a fundamental characteristic of PHC services, the Accessibility component had a low score, a result similar to that identified in other studies (5,13,19,(22)(23) .…”

O Psicólogo apoiador matricial: percepções e práticas na atenção básica

“…A interdisciplinaridade e a intersetorialidade são, assim, ferramentas essenciais para o desenvolvimento das atividades desses núcleos. Todavia, trabalhar com esse olhar ainda encontra inúmeros desafios nesse contexto, especialmente em virtude da herança do modelo biomédico, cujo saber-fazer fragmentado e verticalizante ainda rege a maioria das práticas em saúde no Brasil (Neves & Aciole, 2011;Sala, Luppi, Simões, & Marsiglia, 2011;Tófoli & Fortes, 2007).…”