Insulinoterapia em pacientes com fibrose cística na fase de pré‐diabetes: uma revisão sistemática

Pu, Mariana Zorrón Mei Hsia; Christensen-Adad, Flávia Corrêa; Gonçalves, Aline Cristina; Minicucci, Walter José; Ribeiro, José Dirceu; Ribeiro, Antonio Fernando

doi:10.1016/j.rpped.2015.12.010

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“…O DRFC é a comorbidade mais comum e com elevada morbimortalidade em pacientes com FC (PU, 2016). Embora a DRFC ocorra, predominantemente, em indivíduos adultos com FC, a doença endócrino-metabólica pode apresentar sinais precoces durante a infância e adolescência, como declínio da velocidade e declínio do ganho de peso (DELLA MANNA, 2008).…”

Section: Discussionunclassified

“…O esquema do uso de insulina, que necessita ser instituído precocemente após diagnóstico de DRFC, deve ser titulado e avaliado individualmente para cada paciente. O tratamento precoce e adequado proporciona maior sobrevida e melhor condição clínica, incluindo estabilização da função pulmonar e benefício do status nutricional devido à reversão do catabolismo proteico (PU, 2016).…”

Section: Discussionunclassified

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Diabetes Mellitus Relacionado À Fibrose Cística: Uma Revisão Integrativa De Literatura

Pereira¹,

Sadigurschi²,

Paiva³

2022

Pesquisas E Inovações Em Ciências Da Saúde E Biológicas: Produções Científicas Multidisciplinares No Século XXI, Volume 3

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A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética com padrão de herança autossômica recessiva e de condição monogênica. As variantes patogênicas no gene CFTR repercutem em manifestações orgânicas características da FC. Dentre os acometimentos orgânicos relatados, o Diabetes relacionado à Fibrose Cística (DRFC) configura-se como importante comorbidade em indivíduos com FC, e que impacta diretamente na sobrevida e prognóstico nesses indivíduos. Esse estudo objetiva revisar a literatura e descrever o DRFC. METODOLOGIA: Este artigo trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada na base de dados do PubMed e LILACS utilizando os Descritores em Ciências da Saúde "cystic fibrosis" e "diabetes mellitus" com a utilização do operador booleano "and". Foram incluídos 9 artigos científicos de língua portuguesa com relevância na temática do estudo. DISCUSSÃO: A DRFC é uma condição multifatorial que envolve diversos fatores como o tipo de classe da mutação no gene CFTR, os genes modificadores e os fatores ambientais. A etiopatogenia é incerta, mas sabe-se que a destruição progressiva das células beta pancreáticas e posterior insuficiência pancreática culmina no DRFC. O DRFC interfere diretamente na função pulmonar e na condição nutricional, o que influencia na sobrevida global dos pacientes com FC. O teste diagnóstico padrão-ouro para DRFC é o Teste Oral de Tolerância a Glicose. Após a confirmação diagnóstica, o tratamento preconizado deve ser realizado com insulinoterapia. CONCLUSÃO: O conhecimento dos profissionais de saúde acerca da DRFC torna-se essencial para o diagnóstico precoce e o manejo apropriado desta condição. A DRFC aumenta a letalidade e morbidade em indivíduos com FC, como também gera efeitos psicossociais danosos no paciente e na sua rede de apoio. Desse modo, o diagnóstico e tratamento precoce proporcionam aumento da qualidade de vida, redução do tempo de internação intra-hospitalar e da morbimortalidade nos pacientes com DRFC.Palavras-chave: genética; fibrose cística; diabetes relacionado à fibrose cística Página 307

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Section: Discussionunclassified

Diabetes Mellitus Relacionado À Fibrose Cística: Uma Revisão Integrativa De Literatura

Pereira¹,

Sadigurschi²,

Paiva³

2022

Pesquisas E Inovações Em Ciências Da Saúde E Biológicas: Produções Científicas Multidisciplinares No Século XXI, Volume 3

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“…Recent guidelines recommend annual routine OGTT screening for people above the age of 10. Even though OGTT serves as a basis for defining CFRD, its thresholds were established in diabetes without CF, and were not designed to detect hyperglycaemiaassociated risk of deterioration in lung function or under-nutrition [39,45]. Considering the practical challenges of OGTT and the low frequency of screening, according to the 2018 report of the Cystic Fibrosis Foundation patient registry (approximately 61.3% of children, aged between 10 and 17, and 33.8% of adults), the need for a more convenient screening method is urgent [3].…”

Section: Ogttmentioning

confidence: 99%

Screening Methods for Diagnosing Cystic Fibrosis-Related Diabetes: A Network Meta-Analysis of Diagnostic Accuracy Studies

et al. 2021

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Background: Cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) has become more common due to higher life expectancy with cystic fibrosis. Early recognition and prompt treatment of CFRD leads to improved outcomes. Methods: We performed a network meta-analysis (NMA) in order to identify the most valuable diagnostic metrics for diagnosing CFRD out of available screening tools (index test), using the oral glucose tolerance test as a reference standard. Pooled sensitivity (Se), specificity (Sp), and superiority indices were calculated and used to rank the index tests. Results: A total of 31 articles with 25 index tests were eligible for inclusion. Two-day, continuous glucose monitoring (CGM) ranked the highest (Se: 86% Sp: 76%), followed by glucose measurement from blood capillary samples (Se: 70%, Sp: 82%) and three-day CGM (Se: 96%, Sp: 56%). When we compared the CGM of different durations, two-day CGM performed best (Se: 88%, Sp: 80%), followed by three-day (Se: 96%, Sp: 59%) and six-day CGM (Se: 66%, Sp: 79%). Conclusions: Considering its overall performance ranking, as well as the high sensitivity, two-day CGM appears to be a promising screening test for CFRD.

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“…In CF, the deleterious clinical effects associated with CFRD often manifest themselves before dysglycaemia reaches conventional thresholds for diabetes and hence earlier intervention has been advocated by some guidelines, particularly where early dysglycaemia is seen concurrently with nutritional and/or pulmonary decline 47. A handful of small studies have explored this strategy and although positive results were reported by some, a systematic review found the overall evidence base remains poor 48. Large prospective studies are underway and will provide more evidence in the coming years (“CF-IDEA Trial” clinicaltrials.gov: CT01100892 and “The Impact of Insulin Therapy on Protein Turnover in Pre-Diabetic Cystic Fibrosis Patients” clinicaltrials.gov: NCT02496780).…”

Section: Managementmentioning

confidence: 99%

<p>Cystic fibrosis-related diabetes: optimizing care with a multidisciplinary approach</p>

Frost

Dyce

Ochota

et al. 2019

DMSO

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Cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) is a common complication of cystic fibrosis and can be present in over 50% of adults with the disease. CFRD is associated with poorer clinical outcomes, including accelerated pulmonary function decline and excess morbidity. The management of CFRD is complex and differs from that of type 1 and type 2 diabetes mellitus such that clinicians responsible for the care of people with CFRD must work closely with colleagues across a number of different specialities and disciplines. This review aims to discuss why a multi-disciplinary approach is important and how it can be harnessed to optimize the care of people with CFRD.

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Insulinoterapia em pacientes com fibrose cística na fase de pré‐diabetes: uma revisão sistemática

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Diabetes Mellitus Relacionado À Fibrose Cística: Uma Revisão Integrativa De Literatura

Diabetes Mellitus Relacionado À Fibrose Cística: Uma Revisão Integrativa De Literatura

Screening Methods for Diagnosing Cystic Fibrosis-Related Diabetes: A Network Meta-Analysis of Diagnostic Accuracy Studies

<p>Cystic fibrosis-related diabetes: optimizing care with a multidisciplinary approach</p>

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