Insulin Use and Weight Maintenance in Well‐controlled Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study

Huizinga, Mary Margaret; Niswender, Kevin D.; Gebretsadik, Tebeb; Rothman, Russell L.; Shintani, Ayumi; Elasy, Tom A.

doi:10.1038/oby.2008.301

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“…24 For several studies, glycemic control was treated as an explanatory variable for weight change, as opposed to an outcome. 15,27,31,35,39,44 The reported relationships between weight change and glycemic control were not consistent across the 38 studies. The wide variation in findings was due to the heterogeneity in (1) the factors described above, (2) the type of interventions and medication classes used by the patients in different studies, and (3) the period of observation.…”

Section: Studies On the Association Between Weight Loss And Glycemic mentioning

confidence: 94%

“…• Post hoc analyses of RCTs: 16 [19][20][21]24,26,31,32,[35][36][37]41,43,45,[47][48][49] • Retrospective observational cohort studies: 13 [16][17][18]22,23,28,29,34,38,40,42,44,50 • Prospective observational cohort studies: 5 30,33,39,46,51 • Post hoc analyses of prospective cohort studies: 1 27 • Simulation model: 1 15 • Discrete choice experiment: 1 52 • RCT: 1 25 • Cost Studies…”

Section: Study Design • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

“…• T2DM cohort or registry patients: 10 18,2,3,9, 22,23,33,38,44,51 • T2DM cohort males only: 1 46 • T2DM cohort self-reported: 2 21,52 • T2DM cohort employees: 2 34,40 • T2DM EMR: 2 16,29 • T2DM EMR + claims: 2 17,50 • T2DM RCT or pooled studies: 15 15,19,24,26,31,32,[35][36][37]41,43,45,47,48 • T2DM RCT for elderly: 1 20 • T2DM RCT for cardiac patients: 1 25 • T2DM studies for insulin naïve patients: 2 24,27 • T2DM study for patients who resolved T2DM: 1 42 • Cost Studies…”

Section: Study Population • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

“…• Percent body fat: 1 21 (Continued) • Percent total weight: 8 16,17,33,34,40,45,48,51 • BMI: 1 42 • Quartiles/Tertiles of weight change: 2 19,41 • Composite outcome with HbA1c: 2 25,26 • Kilograms: 18 15,[22][23][24]27,30,32,[35][36][37][38][39]43,44,46,49,52 • Weight lost vs gained/maintained: 5 20,28,31,47,50 • Weight change pattern: 2 18,29 • Cost Studies • Percent total weight: 5 51,[53][54][55]58 • Weight lost vs gained/maintained: 2 50,56 • BMI: 1 60 • Kilograms: 3 52,57,59 Outcome measures • Glycemic control Studies…”

Section: Weight Change Measures • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

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<p>Impact of Weight Change in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus: A Literature Review and Critical Analysis</p>

Fridman¹,

Lucas²,

Paprocki³

et al. 2020

CEOR

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Objective: Weight reduction is a key component of diabetes management in adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM), yet the benefits of weight loss in T2DM patients have been difficult to quantify. We examined the medical literature regarding the relationships between weight change and 1) glycemic control and 2) cost and resource use. Methods: Systematic searches were conducted in the electronic databases Embase, MEDLINE, and the Cochrane Database of Systematic Reviews to identify publications regarding the impact of weight change on T2DM outcomes from 2007 onward. Identified publications were screened for relevance against predefined eligibility criteria, and methodological approaches and results were extracted. Evidence for the impact of weight change on outcomes was evaluated and used to identify strengths, limitations, and gaps in the current literature. Results: The number of studies meeting eligibility criteria for each outcome was: glycemic control (n=38) and cost and resource use (n=11). The relationship between weight change and glycemic control was dependent on the interplay of multiple factors, eg, the weight loss interventions employed, the antidiabetic medication classes used, the time horizon, and baseline BMI and glycemic control. With respect to cost and resource use, the review indicated that savings were associated with weight loss, and increased costs were associated with weight gain. Conclusion: Studies regarding weight change in T2DM patients demonstrated varying effects on glycemic control and a positive association with costs and resource use, where weight loss was associated with decreased costs and resource use. Future studies may be able to clarify these relationships.

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Section: Studies On the Association Between Weight Loss And Glycemic mentioning

confidence: 94%

Section: Study Design • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

Section: Study Population • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

Section: Weight Change Measures • Glycemic Control Studiesmentioning

confidence: 99%

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<p>Impact of Weight Change in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus: A Literature Review and Critical Analysis</p>

Fridman¹,

Lucas²,

Paprocki³

et al. 2020

CEOR

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“…Im späteren Verlauf ist die Gewichtszunahme in beiden Gruppen fast gleich. Dazu passt die Beobachtung von Huizinga, welcher nach Beendigung der Einstellungsphase in einer Gruppe mit Kombination von Insulin und OAD sogar eine bessere Gewichtsentwicklung verzeichnete als in einer Vergleichsgruppe, welche nur OAD erhielt [19]. Lingvay …”

Section: Macht Insulin Schlank Oder Dick?unclassified

Insulin – Mehr als Blutzuckersenkung – Ein faszinierendes Hormon

Verlohren

2014

Diabetes aktuell

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Insulin ist das einzige blutzuckersenkende Hormon im menschlichen Körper. Es wird seit fast 100 Jahren therapeutisch genutzt, und dennoch sind wir Ärzte uns oft über dessen Anwendung nicht einig, sowohl den Zeitpunkt als auch die Art des Einsatzes betreffend. Im Kern dieser Diskussion geht es nicht um die blutzuckersenkende Wirkung des Insulins, denn diese ist unbestritten. Insulin ist das stärkste blutzuckersenkende Medikament, es ist in jeder Phase des Diabetes einsetzbar und pharmakologische Interaktionen mit anderen Medikamenten sind unbekannt. Insulin ist vielmehr Mittelpunkt eines philosophischen Streites: Liegt beim Typ-2-Diabetiker ein Hyperinsulinismus vor oder ein relativer (oder absoluter) Insulinmangel? Ein Diabetes tritt immer nur dann auf, wenn die Insulinproduktion nachlässt und der Körper den -eventuell erhöhten -Insulinbedarf nicht mehr decken kann. Sollte das Insulin also frühzeitig oder erst spät im Krankheitsverlauf eingesetzt werden? Ist Insulin prothrombotisch oder antithrombotisch? Monnier schreibt hierzu: Insulin ist antiinflammatorisch, antioxidativ, antithrombotisch und antiatherogenetisch [1]. Dennoch beschreiben andere Autoren auch potenziell ungünstige Effekte. Insulin ist ein wichtiges anaboles Hormon. Es wird aber auch mit Gewichtszunahme in Verbindung gebracht. Ein Großteil dieses Effektes scheint aber auf die wegfallende Glukosurie zurückzuführen zu sein. Letztendlich betrifft der fachliche Streit somit Effekte der Insulintherapie, welche nicht die akute Glykämie betreffen. Der vorliegende Artikel soll daher einen Überblick über das Wirkungsspektrum des Insulins in seiner faszinierenden Vielfalt geben. Er will aber auch den philosophischen Überlegungen Raum geben. InsulinwirkungenPathobiochemische Grundlagen Insulin ist ein Peptidhormon, welches in den Betazellen des Pankreas gebildet wird [1, 2]. • Insulin senkt den Glukosespiegel und die freien Fettsäuren und verbessert damit die durch Glukosetoxizität und Lipotoxizität verursachte Insulinresistenz, • fördert die Bildung von Energiespeichern (Glykogen, Triglyzeride), • fördert die Proteinbiosynthese, • beeinflusst Apoptosevorgänge, • Insulin bildet mit IGF-I und IGF-II (Insulin-likegrowth factor-I und -II) eine Molekülfamilie, die über Rezeptortyrosinkinasen wirken, • wirkt zentral sättigend. Seit fast 100 Jahren wird Insulin therapeutisch genutzt. Insulin ist ein Hormon mit einer faszinierenden Vielfalt von Wirkungen. Der Bogen reicht von der bekannten Blutzuckersenkung über eine Beeinflussung von Entzündungsvorgän-gen, Beschleunigung der Wundheilung, Förderung der Angiogenese, zentrale sättigende Effekte bis zu möglicher Verbesserung kognitiver Fähigkeiten und der Anwendung als Therapeutikum beim Morbus Alzheimer. Im Rahmen einer Insulinresistenz werden dem Insulin jedoch auch potenziell ungünstige Effekte zugeschrieben. Kein anderes Medikament mit einer derart langen therapeutischen Erfahrung wird daher so kontrovers diskutiert. Der vorliegende Artikel soll daher einen Überblick über die Spannbreite der Insulinwirkungen, aber...

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Insulin detemir attenuates food intake, body weight gain and fat mass gain in diet-induced obese Sprague–Dawley rats

2011

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Objective:Initiation and intensification of insulin therapy commonly causes weight gain, a barrier to therapy. A contrasting body of evidence indicates that insulin functions as an adiposity negative feedback signal and reduces food intake, weight gain and adiposity via action in the central nervous system. Basal insulin analogs, detemir (Det) and glargine (Glar), have been associated with less hypoglycemia compared with neutral protamine hagedorn insulin, and Det with less weight gain, especially in patients with higher body mass index (BMI). We sought to determine whether insulin therapy per se causes body weight and fat mass gain when delivered via a clinically relevant subcutaneous (SC) route in the absence of hypoglycemia and glycosuria in non-diabetic lean and diet-induced obese rats.Materials and methods:Rats were exposed to either a low-fat diet (LFD; 13.5% fat) or high-fat diet (HFD; 60% fat), and received Det (0.5 U kg−1), Glar (0.2 U kg−1) or vehicle (Veh) SC once daily for 4 weeks. These dosages of insulin were equipotent in rats with respect to blood–glucose concentration and did not induce hypoglycemia.Results:As predicted by current models of energy homeostasis, neither insulin Det nor Glar therapy affected food intake and weight gain in LFD rats. Det treatment significantly attenuated food intake, body weight gain and fat mass gain relative to the Glar and Veh in high-fat fed animals, mirroring observations in humans.Conclusions:That neither insulin group gained excess weight, suggests weight gain with SC basal insulin therapy may not be inevitable. Our data further suggest that Det possesses a unique property to attenuate the development of obesity associated with a HFD.

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Insulin Use and Weight Maintenance in Well‐controlled Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study

Cited by 3 publications

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<p>Impact of Weight Change in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus: A Literature Review and Critical Analysis</p>

<p>Impact of Weight Change in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus: A Literature Review and Critical Analysis</p>

Insulin – Mehr als Blutzuckersenkung – Ein faszinierendes Hormon

Insulin detemir attenuates food intake, body weight gain and fat mass gain in diet-induced obese Sprague–Dawley rats

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