Insulin Sensitizers and Antiandrogens in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

Abstract

The heterogeneous origin of polycystic ovary syndrome (PCOS) has been demonstrated by several studies. Abnormalities in steroidogenesis and metabolism are present, but the exact link between these two pathologic features remains to be clarified. In clinical practice, more than one therapeutic approach for the treatment of this syndrome has been proposed over the last few decades. Because hyperandrogenism and hyperinsulinemia contribute to a different degree to the phenotype of PCOS, therapeutic efforts have focused on agents that could treat or modify the clinical manifestations of these disorders. Antiandrogens as a sole treatment or combined with oral contraceptives are considered the treatment of choice for the manifestations of hyperandrogenemia, but there is no agreement about their efficacy on the metabolic sequelae of PCOS (insulin resistance, hyperinsulinemia, dislipidemia). Furthermore, the improvement of insulin sensitivity by insulin sensitizers may be of therapeutic value directly and/or indirectly in the management of clinical manifestations of hyperinsulinemia and hyperandrogenemia.

Effect of Aloe barbadensis Mill. formulation on Letrozole induced polycystic ovarian syndrome rat model

“…[1112] Hence, researchers today are exploring alternative therapies to treat and manage such infertility problems. [1315] In this context, the role of certain medicinal plants in the control of hyperglycemic conditions has been demonstrated. [161721] Aloe vera is one such plant, for which hypoglycemic effects have been explored along with several other medical applications.…”

Mejores Tasas De Éxito De Fiv/Icsi Con El Uso De Metformina en Mujeres Con Ovario Poliquístico

“…Lo mismo sucede en la glándula suprarrenal, aumentando la secreción de andrógenos. La síntesis hepática de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) es disminuida por la insulina, incrementando los andrógenos libres (10) .…”

“…En la periferia estimula la captación de glucosa por parte del músculo y el tejido graso. No está claro si su efecto periférico deriva de mejorar directamente la actividad posreceptor o tras incrementar el metabolismo no oxidativo de la glucosa (10,11) .…”

Η Επίδραση Διαφόρων Θεραπευτικών Παρεμβάσεων Στα Επίπεδα Γλυκόζης Και Ινσουλίνης, Σε Γυναίκες Με Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών

“…Υπάρχουν πολυάριθμες δημοσιεύσεις για τη χρήση της μετφορμίνης στις ασθενείς με PCOS, που χρονολογούνται από το 1994 και μετά 466. Σε σειρές μελετών έχει βρεθεί ότι η μετφορμίνη μειώνει την υπερανδρογοναιμία και αυξάνει τα επίπεδα της SHBG,91,453,[467][468][469] ενώ μειώνει, επίσης, την ευαισθησία των ενζύμων της στεροειδογένεσης στη δράση της LH και της ACTH, στις ωοθήκες και στα επινεφρίδια, αντίστοιχα 470. Στις δράσεις του φαρμάκου περιλαμβάνεται και η απώλεια Η μετφορμίνη έχει χορηγηθεί σε φυσιολογικού βάρους, υπέρβαρες και παχύσαρκες ασθενείς με PCOS.…”

“…Το εύρημα αυτό από τις ασθενείς μας υποδηλώνει ότι η μετφορμίνη μπορεί να περιορίζει τη δράση των ελεύθερων ανδρογόνων και να βελτιώνει, σε κάποιο βαθμό, τον υπερανδρογονισμό, ενώ η βελτίωση αυτή μπορεί να ασκείται περισσότερο μέσω της αύξησης των επιπέδων της SHBG και να εκφράζεται περισσότερο στο δείκτη FAI, παρά στα επίπεδα της ολικής τεστοστερόνης. Η μείωση του δασυτριχισμού από τα ορμονικά σκευάσματα έχει επιβεβαιωθεί από πολλές μελέτες,358,363,584,590,592,593 ενώ τα ευρήματα δεν είναι τόσο σαφή ως προς τη μετφορμίνη 91,453,[467][468][469]601. Η σύγκριση της μετφορμίνης με τη χορήγηση αντισυλληπτικών σκευασμάτων, ή αντιανδρογόνων έδειξε ότι τα δύο τελευταία είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπευτική αντιμετώπιση των συνεπειών του υπερανδρογονισμού 363,476,477.…”