Insulin Dosing in Pediatric Diabetic Ketoacidosis

Carmody, David; Naylor, Rochelle N.; Philipson, Louis H.

doi:10.1001/jama.2015.135

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“…La infusión de insulina regular se debe comenzar a una dosis de 0,1 UI/kg/h, o si se trata de niños pequeños no obesos, en quienes la resistencia a la insulina es poca, se puede administar a una dosis de 0,05 UI/kg/h [8,10,[48][49][50]. Es muy importante el monitoreo glucémico una vez instaurada la terapia ya que aproximadamente 60 minutos luego del inicio de la insulinoterapia esta ha alcanzado niveles séricos óptimos para corregir el déficit y la resistencia a la insulina con supresión de la produción de cetonas y la estimulación del metabolismo de la glucosa [51,52].…”

Section: Laboratoriounclassified

Cetoacidosis diabética en niños

Saldarriaga-Betancur¹

2016

Med. Lab.

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La cetoacidosis diabética es la complicación aguda de la diabetes más frecuente, con una alta incidencia en la población pediátrica, múltiples desencadenantes y un alto costo al sistema de salud. El punto de partida fisiopatológico es el déficit absoluto o relativo de la insulina que lleva a un incremento de las hormonas contrarreguladoras para obtener el substrato energético a partir de la glucogenólisis, la gluconeogénesis, la lipólisis y la proteólisis. Lo anterior genera un aumento de los cuerpos cetónicos que produce acidosis metabólica con una importante deshidratación y trastorno electrolítico que en conjunto exacerban y perpetúan la disfunción metabólica. El tratamiento de esta entidad tiene como base la insulinoterapia por vía intravenosa o subcutánea, incluso cuando se han alcanzado niveles óptimos de glucemia, y una hidratación adecuada. La transición a insulina subcutánea al detener el goteo de insulina es importante para prevenir la recurrencia de la cetoacidosis diabética. Con este manuscrito se pretende brindar al lector una revisión actualizada de un tema de alta relevancia clínica, que sirva como herramienta al momento de ejercer un enfoque diagnóstico y terapéutico de la cetoacidosis diabética.

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