Insuficiência respiratória aguda associada à ingestão de drogas depressoras do sistema nervoso central

Abstract

Dentre as causas da insuficiência respiratória aguda, as intoxicações exógenas de origem medicamentosa vem se tornando mais freqüentes no decorrer dos anos o.i7,i8. Até a década de 50, quando o tratamento era calcado no uso de drogas analépticas, a mortalidade atingia 40% dos casos 6 . A partir do trabalho realizado em 1952 por Reed e col. 13 foi recomendado um tratamento de suporte cardiocirculatório e respiratório, com melhora nos índices de mortalidade, que oscilam atualmente entre um a 13% 8 » 9 » 13 » 17 .Há concordância quanto a maior importância dos cuidados intensivos nestes pacientes, visando principalmente, a manutenção cardio-circulatória e respiratória 8 » 9 ' 17 . Os diversos métodos usados para eliminação mais rápida da droga ingerida -diurese forçada, administração de substâncias alcalinizantes, diálise peritonial ou hemodiálise -têm sua eficácia discutida em diversos relatos 2 » 8 » 17 .Das drogas ingeridas, assumem particular importância os barbitúricos 13 que levam habitualmente a um quadro de insuficiência respiratória aguda por depressão do sistema nervoso central, o que vale dizer, insuficiência respiratória com pulmão normal; podem também levar estes pacientes a um quadro de insuficiência respiratória aguda com edema pulmonar, tendo sua gênese relacionada ao aumento da permeabilidade capilar por ação direta do barbitúrico, ou ao comprometimento hipotalâmico ",1 8 »! 9 .Os pacientes com intoxicação medicamentosa podem aspirar material da oro-faringe ou do trato digestivo para a árvore brônquica levando a um quadro pneumônico por aspiração podendo ocorrer, na evolução da doença, depressão miocárdica e choque. Todos estes fatores são capazes de agravar a insuficiência Trabalho realizado