Insuficiência cardíaca grave em unidade de terapia intensiva: existe um índice prognóstico ideal?

Terzi, Cristina Bueno; Lage, Silvia Helena Gelas; Dragosavac, Desanka; Terzi, Renato Giuseppe Giovanni

doi:10.1590/s0066-782x2006001600018

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“…Notably, similar with at least one other study in patients with severe HF [33], the SAPS II score did not provide substantial prognostic data, and was considerably inferior to sST2 for this purpose. Given the more widespread availability of biomarkers and relative ease of interpretation compared to more complex scoring systems, one could envision an approach of biomarker-guided or biomarker-supported therapy decision-making for advanced HF patients.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 78%

Measurement of multiple biomarkers in advanced stage heart failure patients treated with pulmonary artery catheter guided therapy

et al. 2012

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IntroductionThis study was carried out to investigate the prognostic utility of biomarkers in advanced stage heart failure (HF) patients requiring ICU admission for pulmonary artery catheter (PAC) guided therapy.MethodsThirty patients admitted to an ICU for PAC guided HF therapy were enrolled; concentrations of soluble ST2 (sST2), highly sensitive troponin I, an experimental ultrasensitive troponin I, amino-terminal pro-B type natriuretic peptide, cystatin C, and myeloperoxidase were measured over the first 48 hours. Outcomes included response of filling pressures and hemodynamics to tailored therapy and 90-day event-free survival (death, left ventricular assist device implantation, transplant).ResultsOf the biomarkers evaluated, only sST2 concentrations were higher in those who failed to achieve goals for central venous pressure ((CVP), 225.3 versus 104.6 ng/mL; P = 0.003) and pulmonary capillary wedge pressure ((PCWP), 181.7 versus 88.2 ng/mL; P = 0.05). Only sST2 concentrations were associated with adverse events (186.7 versus 92.2 ng/mL; P = 0.01). In age-adjusted Cox proportional hazards analysis, an elevated sST2 during the first 48 hours following ICU admission independently predicted 90-day outcomes (Hazard Ratio = 5.53; P = 0.03) superior to the Simplified Acute Physiology Score for this application; in Kaplan-Meier analysis the risk associated with elevated sST2 concentrations was present early and sustained through the duration of follow-up (log rank P = 0.01).ConclusionsIn patients undergoing HF therapy guided by invasive monitoring, sST2 concentrations were associated with impending failure to reduce filling pressures and predicted impending events. Elevated sST2 values early in the ICU course theoretically could assist therapeutic decision-making in advanced stage HF patients.Trial registrationClinicalTrials.gov Identifier: NCT00595738

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Section: Discussionsupporting

confidence: 78%

Measurement of multiple biomarkers in advanced stage heart failure patients treated with pulmonary artery catheter guided therapy

et al. 2012

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“…intuito de simplificar o APACHE (20) . Pacientes cardíacos foram excluídos da amostra devido a existência de estudos que constataram a baixa acurácia deste índice para avaliação de doentes cardiopatas (8,21) .…”

Section: -Específicosunclassified

Nursing Activities Score (NAS): estudo comparativo dos resultados da aplicação retrospectiva e prospectiva em Unidade de Terapia Intensiva

Ducci¹

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Ducci AJ. Nursing Activities Score (NAS): estudo comparativo dos resultados da aplicação retrospectiva e prospectiva em Unidade de Terapia Intensiva. [dissertação]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 2007. A aplicação de instrumentos que mensuram carga de trabalho de enfermagem prospectivamente é de fundamental interesse, pois a pontuação obtida de forma retrospectiva não reflete em tempo real a carga de trabalho de enfermagem necessária para atender as demandas de cuidados dos pacientes nas horas subseqüentes. Este estudo teve como objetivos analisar o desempenho do NAS para a medida prospectiva da carga de trabalho de enfermagem em UTI e comparar as medidas entre o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em uma UTI geral pertencente a um hospital privado do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 104 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, admitidos na UTI e que permaneceram, no mínimo, 24 horas no primeiro dia de internação, no período de setembro a novembro de 2006. Foram coletados dados demográficos e de internação, SAPS II, LODS e o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Para comparar as médias do NAS e verificar a correlação e homogeneidade entre o NAS prospectivo e retrospectivo utilizou-se o teste t-student e os Coeficientes de Pearson e de Correlação Intraclasse (ICC). Para avaliar a concordância entre cada item do NAS nas duas formas de aplicação utilizou-se o índice Kappa. Prevaleceram pacientes do sexo masculino (55,8%), provenientes do prontosocorro (35,6%) e que internaram por razões clínicas (76,0%). A pontuação média SAPS II e LODS foram de 31,8 e 2,9 pontos, respectivamente, com mortalidade encontrada de 17,3%. Houve diferença estatisticamente significativa (p< 0,001) entre as médias do NAS prospectivo e retrospectivo e correlação moderada (Pearson 0,65; ICC 0,623) entre as duas medidas. Observou-se que do total de 32 itens do instrumento, em 11 não foi possível aplicar o índice Kappa devido à elevada porcentagem de concordância em uma única categoria de respostas e que, dos 21 em que a análise foi possível, 10 itens (47,6%) apresentaram concordância igual ou maior do que moderada, sendo apenas um item nessa última classificação (1a). Quanto a concordância por itens, verificou-se que aqueles com concordância muito forte (itens 5, 10, 12, 14 e 20) e forte (9, 17, 18 e 21), referiam-se a dados mais objetivos, de fácil avaliação e monitoramento pelos profissionais de enfermagem e que geralmente não apresentam discordâncias quanto ao tipo de cuidado que deve ser prestado. Os itens com divisão em sub-itens (a, b e c) apresentaram as concordâncias mais fracas, quer devido às avaliações subjetivas das coletadoras e enfermeiros, quer pela ausência de registros com informações fidedignas. Conclui-se que o NAS prospectivo pode ser usado quando se deseja projetar os cuidados de enfermagem a serem prestados, sobretudo, quando se tem a intenção de distribuir os profissionais de enfermagem necessários para prestar as...

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Profile of Deaths of Pediatric Patients With Dilated Cardiomyopathy in Brazil, From 2018 to 2020

Rodrigues,

Da Silva Filho,

Alessio

et al. 2024

Rev. Foco

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Introduction: Dilated cardiomyopathy (DCM) is a pathology that affects the left ventricle resulting in high morbidity and mortality. It is the most common clinical form of cardiomyopathy in the pediatric population, although it is difficult to diagnose due to late treatment. Objective: To identify the death profile of pediatric patients with IDCD in Brazil. Method: This is an epidemiological, observational, analytical, cross-sectional study with data from the Hospital Admission System (SIH-DATASUS) from 2018 to 2020. The study population consisted of 678 children, aged 0 to 19 years , with the variables used: sex, age group, nationality, ethnicity, type of hospitalization, place of hospitalization, legal nature, management, ICU stay, specialty, diagnosis and treatment. A bivariate analysis was performed using the Mantel-Haenszel chi-square method, considering the relative risk of death and its respective 95% confidence interval as a measure of association. in search. Results: The prevalence was female, over 5 years old, Brazilian, of brown ethnicity and had no comorbidities. We highlight the higher mortality rate in the specialty of pediatrics, in children younger than 5 years old, with comorbidities and who needed to be admitted to the ICU. Conclusion: Children under 5 years old, especially those with comorbidities, especially heart failure, should be analyzed with greater caution and that health service professionals can monitor them rigorously and intervene early, in order to avoid possible negative outcomes such as to evolve unfavorably and/or to death.

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Insuficiência cardíaca grave em unidade de terapia intensiva: existe um índice prognóstico ideal?

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Measurement of multiple biomarkers in advanced stage heart failure patients treated with pulmonary artery catheter guided therapy

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Nursing Activities Score (NAS): estudo comparativo dos resultados da aplicação retrospectiva e prospectiva em Unidade de Terapia Intensiva

Profile of Deaths of Pediatric Patients With Dilated Cardiomyopathy in Brazil, From 2018 to 2020

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