Les organisations hospitalières sont aujourd'hui incitées à mettre en oeuvre des projets numériques dits innovants, une démarche qui s'intègre dans un processus plus global de digitalisation des parcours. Notre contribution propose d'interroger la sémiologie qui enveloppe la thématique de l'innovation numérique en santé et comment, au niveau micro, les phénomènes communicationnels permettent d'identifier des changements de formes organisationnelles. En nous basant sur des données et expériences de terrain, nous cherchons à identifier comment ces typologies de conduite de projets numériques participent de l'émergence de stratégies d'acteurs, parfois en tension, révélatrices de la formation d'un nouveau design organisationnel [re] structuré.