Instability of total hip arthroplasty: An approach using the scientific evidence

Treatment of Recurrent Total Hip Arthroplasty Dislocation Caused by Distorted Proximal Femoral Anatomy Due to a Previously Healed Trochanteric Fracture

“…Described by Scifert et al [16], the first two are caused by impingement (no impingement was seen in our patient). The third one is spontaneous separation (as in our case) but Fernández-Fairen et al [17] identified no spontaneous dislocation with a 32mm head.…”

“…Trying to fix the offset and the anteversion, we inadvertently increased the iliopsoas tension and, although passive dislocation was not possible, the tendon, under certain conditions (flexion-external rotation) could actively pull the head anteriorly and out of the cup, as in the spontaneous separation mode of dislocation as described by Scifert et al [16]. However, Fernández-Fairen et al [17] identified no spontaneous dislocation with a 32mm head but only with impingement, predominantly bony (Figure 14). We believe that even if no dislocation occurred, the concentration of those forces could eventually lead to cup wear and/or loosening in a few years.…”

Etiologías más prevalentes en artroplastías fallidas de cadera en pacientes internados en sala de traumatología

“…12 La luxación se establece como pérdida completa de contacto entre los componentes de la superficie articular. 13 Se considera necesario el tratamiento quirúrgico de revisión luego del segundo o tercer episodio de luxación en ausencia de mal posicionamiento evidente de los componentes, en sujetos con reducción cerrada fallida y en presencia de desplazamiento significativo del trocánter mayor. 14 El aflojamiento séptico/infección se diagnostica por la presencia de al menos uno de los siguientes hallazgos: inflamación aguda detectada en estudio histopatológico de tejido periprotésico; tracto sinusal que se comunica con la prótesis; presencia de purulencia en el espacio articular; aislamiento de un mismo microorganismo en dos o más punciones articulares o muestras de tejido intraoperatorias; aislamiento de un microorganismo en cantidades sustanciales (≥ 20 unidades formadoras de colonias por cada 10 ml en volumen de 400 ml), o ambas.…”