Inositol Treatment for PCOS Should Be Science-Based and Not Arbitrary

Abstract

e aim of this paper is to critically analyze the composition of many inositol-based products currently used to treat Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Several different combinations of myo-inositol and D-chiro-inositol, with and without additional compounds such as micro-and macroelements, vitamins, and alpha-lipoic acid, have been formulated over the years. Such therapeutic proposals do not take various features of inositol stereoisomers into consideration. As an example, it is important to know that D-chiro-inositol treatment may be beneficial when administered in low doses, yet the progressive increase of its dosage results in the loss of its advantageous effects on the reproductive performance of women and a deterioration in the quality of blastocysts created via in vitro fertilization (IVF). In addition, we have to consider that the intestinal absorption of myo-inositol is reduced by the simultaneous administration of D-chiro-inositol since the two stereoisomers compete with each other for the same transporter that has similar affinity for each of them. A decrease in myo-inositol absorption is also found when it is coadministered with inhibitors of sugar intestinal absorption and/or types of sugars such as sorbitol, maltodextrin, and sucralose. e combination of these may require higher amounts of myo-inositol in order to reach a therapeutic dosage compared to inositol administration alone, a particularly important fact when physicians strive to obtain a specific plasma level of the stereoisomer. Finally, we must point out that D-chiro-inositol was found to be an aromatase inhibitor which increases androgens and may have harmful consequences for women. erefore, the inositol supplements used in PCOS treatment must be carefully defined. Clinical evidence has demonstrated that the 40 : 1 ratio between myo-inositol and D-chiro-inositol is the optimal combination to restore ovulation in PCOS women. erefore, it is quite surprising to find that inositol-based treatments for PCOS seem to be randomly chosen and are often combined with useless or even counterproductive molecules, all of which can weaken myo-inositol's efficacy. Such treatments clearly lack therapeutic rationale.

Effects of metformin withdrawal after long and short term treatment in PCOS: observational longitudinal study

“…Other therapeutic alternatives for weight loss and restoration of menstrual cyclicity such as multicomponent lifestyle intervention including diet, exercise and behavioral strategies [ 25 ], myo-inositol [ 26 ] and GLP-1 based therapies [ 27 , 28 ] also need further exploration in overweight/obese patients with PCOS and high metabolic risk who are metformin non-adherent or metformin-intolerant.…”

Inositols: reflections on how to choose the appropriate one for PCOS

“…In addition, recently it has been pointed out that, being inositols chemically and structurally similar to glucose, they compete with glucose for intestinal absorption especially if administered during meals [16]. For this reason whatever inositol is prescribed, it has to be taken far from breakfast and lunch.…”

Specificities of the treatment for polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome

“…В исследованиях последних лет описаны особенности использования различных комбинаций мио-инозитола и D-хиро-инозитола с дополнительными соединениями, такими как микро-и макроэлементы, витамины, α-липоевая кислота, а также и без таких дополнений [33].…”

“…При этом было показано, что лечение D-хиро-инозитолом может быть полезным при введении низких доз, а прогрессирующее увеличение дозы приводит к потере его благоприятного влияния на репродуктивную функцию женщин и может ухудшить качество бластоцист, созданных в процессе ЭКО. Кроме того, в связи с тем, что D-хиро-инозитол является ингибитором ароматазы, при введении больших доз может повышаться уровень андрогенов [33]. Учитывая все вышеизложенное, приходим к выводу, что формы инозитола, используемые при лечении СПКЯ, должны быть тщательно подобраны.…”

“…Учитывая все вышеизложенное, приходим к выводу, что формы инозитола, используемые при лечении СПКЯ, должны быть тщательно подобраны. Результаты клинических исследований продемонстрировали, что соотношение мио-инозитола и D-хиро-инозитола, равное 40:1, является оптимальным в их комбинации, применяемой для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ [33]. При этом некоторые авторы указывают на положительное влияние инозитолов и в комбинации с соотношением 10:1, при использовании которой наблюдалось значительное снижение массы тела и снижение уровня свободного тестостерона, нормализация концентраций ФСГ, ЛГ и инсулина, а также значительное повышение в сыворотке крови концентрации глобулина, связывающего половые гормоны.…”