Inkretintengelyen ható antidiabetikumok és a pancreas betegségei (pancreatitis, pancreascarcinoma)

Abstract

Az inkretintengelyen ható készítmények egyre népszerűbbek a 2-es típusú diabetes kezelése terén. A forgalomba kerülés után röviddel esetközlések, majd kisszámú betegcsoportban tett megfigyelések jelentek meg, amelyek az adott készítmények potenciális mellékhatására hívták fel a figyelmet. A figyelem középpontjába a pancreas betegségei (pancreatitis acuta, pancreascarcinoma) kerültek. A klinikai megfigyelések egyre szaporodtak, a ritka mellékhatást lénye-gében mindegyik inkretinkészítménnyel kapcsolatban megfigyelték. A potenciális mellékhatásként jelentkező pancreatitis és pancreascarcinoma kérdéskörével kapcsolatban intenzív szakmai vita bontakozott ki, amelynek során a szakértők mellett a gyógyszeripar képviselői, a nemzetközi tudományos társaságok és a gyógyszerügyi hatóságok is kifejtették álláspontjukat. A mellékhatásokat nagy klinikai tanulmányokban és metaanalízisekben is elemezték. A klinikai gyakorlatban az adott, választandó inkretinkészítmény alkalmazási előírásában foglaltakat kell követni. Óvatos-ság ajánlott azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében pancreatitis szerepel. Ha az inkretintengelyen ható készít-ménnyel folytatott terápia során a betegnek hasi panasza támad, annak természetét tisztázni kell. Ha a pancreatitis kórisméje megerősíthető, az adott készítmény adását véglegesen fel kell függeszteni. Az inkretintengelyen ható ké-szítményekkel kapcsolatban továbbra is indokolt a posztmarketing adatgyűjtés és mellékhatás-elemzés. Orv. Hetil., 2016, 157(14), 523-528.Kulcsszavak: diabetes mellitus, inkretinek, GLP-1-mimetikumok, DPP-4-gátlók, pancreatitis, pancreascarcinoma Incretin-based antidiabetic treatment and diseases of the pancreas (pancreatitis, pancreas carcinoma)In the last couple of years incretin-based antidiabetic drugs became increasingly popular and widely used for treating patients with type 2 diabetes. Immediately after launching, case reports and small case series were published on the potential side effects of the new drugs, with special attention to pancreatic disorders such as acute pancreatitis or pancreatic cancer. As clinical observations accumulated, these side-effects were noted with nearly all drugs of this class. Although these side-effects proved to be rare, an intensive debate evolved in the literature. Opinion of diabetes specialists and representatives of pharmaceutical industry as well as position statements of different international scientific boards and health authorities were published. In addition, results of randomized clinical trials with incretinbased therapy and meta-analyses became available. Importantly, in everyday clinical practice, the label of the given drug should be followed. With regards to incretins, physicians should be cautious if pancreatitis in the patients' past medical history is documented. Early differential diagnosis of any abdominal pain during treatment of incretin-based therapy should be made and the drug should be discontinued if pancreatitis is verified. Continuous post-marketing surveillance and side-effect analysis are still ju...

Unraveling the Cardiac Matrix: From Diabetes to Heart Failure, Exploring Pathways and Potential Medications

“…By prolonging the half-life of GLP-1, increasing insulin levels, and lowering blood glucose levels, DPP4i offer therapeutic benefits [ 195 , 196 ]. Contrary to the anti-diabetic medications stated above, DPP-4 inhibitors do not impact insulin sensitivity or secretion [ 197 , 198 , 199 , 200 ].…”

An Update on the Molecular and Cellular Basis of Pharmacotherapy in Type 2 Diabetes Mellitus

“…Due to its potent insulinotropic effects, restoring the activity of GLP-1 arose as a potential target for researchers and pharmaceutical companies. As a result, several GLP-1 agonists have been developed and used clinically in the management of T2DM [119,153,154], including exenatide, liraglutide and dulaglutide [55,141]. These molecules are administered subcutaneously and have various pharmacokinetic properties accounting for the differences in dosing.…”

“…Unlike the previously mentioned antidiabetic agents, DPP-4 inhibitors have no effect on insulin sensitivity or secretion; as a result, weight gain is not an adverse effect of gliptins [145,154,158]. Sitagliptin, saxagliptin and vildagliptin are excreted renally; therefore, dose adjustment is required for diabetic patients with moderate to severe renal disease.…”