Injetor intravascular de CO2: estudo in vivo de viabilidade inicial do dispositivo e de qualidade de imagem

Abstract

Ao meu avô, Dr. José Lanziotti, exemplo máximo de que o verdadeiro sentido da medicina é a compaixão. AGRADECIMENTOSCompletar esta etapa de estudos é motivo de grande alegria! Não cheguei aqui sozinho, por isso, agradeço especialmente a algumas pessoas que foram fundamentais nesta jornada na Universidade de São Paulo:Aos meus pais, pelo senso de buscar aprender sempre mais, sem temer fronteiras.À minha esposa, Vanessa Soares Lanziotti, que com seu amor me dá coragem todos os dias para tentar me superar.Ao meu tio Luiz Kingma Lanziotti, quem primeiro me mostrou a arte da Cirurgia Vascular e um dia me respondeu assim: "o rio corre pro mar" quando perguntei se devia ousar caminhos além de Juiz de Fora. Fui e fiquei, uai, porém, como disse o poeta Drummond, "a gente sai de Minas, mas minas não sai da gente". Ao Prof. Dr. Erasmo da Silva Simão, pela supervisão e orientação desta tese e pelo exemplo contínuo de dedicação às suas vocações de Cientista e Professor Universitário.Ao amigo Sérgio Quilici Belczak, por ter sido meu guia na USP, entusiasta e parceiro nos experimentos e, junto à sua esposa Emanuele Villela Belczak, por terem, por incontáveis vezes, me acolhido com carinho em seu lar. Realizar a angioplastia da artéria renal esquerda de 10 porcos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (n=5) injeção de contraste iodado, Grupo 2 (n=5) injeção de CO 2 através do protótipo. Monitorização clínica e laboratorial dos animais no pré, intra e pós-operatório, com exames de função renal na véspera e 48h após os procedimentos e 3 gasometrias arteriais seriadas no intra-operatório. Observação clínica foi mantida por 48h no pós-operatório. RESULTADOS: Os procedimentos de angioplastia com CO 2 foram realizados com sucesso técnico de 100%, sem necessidade de complementação com injeção de contraste iodado no Grupo 2. Não foram identificadas falhas no protótipo em funcionamento. Não foram identificadas alterações clínicas ou radiológicas sugestivas de contaminação por ar ambiente do sistema de CO 2 e nem alterações laboratoriais nos animais. As imagens angiográficas obtidas no Grupo 2 foram consideradas, numa avaliação subjetiva, relativamente inferiores às imagens obtidas no Grupo 1. DISCUSSÃO: A qualidade inferior de imagem no Grupo 2 pode ser atribuída ao equipamento de fluoroscopia utilizado, com software desatualizado em relação aos equipamentos atuais, que incluem pré-configurações para angiografia com CO 2 ; no entanto, ainda assim todos os procedimentos propostos no Grupo 2 foram realizados com sucesso técnico, o que nos leva a classificar as imagens deste grupo 2 como satisfatórias. O manuseio do aparelho mostrou-se ágil e eficiente, com a programação dos parâmetros sendo realizada com facilidade através do visor "touch screen", comparativamente superior ao método artesanal de injeção de CO 2 com seringas em selo d'água. CONCLUSÕES: O protótipo do aparelho injetor intravascular de CO 2 funcionou de forma adequada durante os testes e as imagens obtidas permitiram a compleição com sucesso dos procedimentos. Portanto, os resultad...

Atualização do uso de gás carbônico como meio de contraste em procedimentos endovasculares / Update on the use of carbon dioxide as a contrast medium in endovascular procedures

“…Imagem retirada de Garza et al, 2016. O intervalo de tempo de cerca de 2 a 3 minutos é suficiente para que o aparelho de radiologia digital registre uma série de imagens, e para que a primeira dose do CO2 se dissolva completamente, antes que uma outra dose seja injetada (Adaptado de Azevedo Lanziotti, 2015). Segundo Mel J. Sharafudin et al ( 2017), os instrumentos para a injeção do gás carbônico consistem em uma fonte de CO2 com gás carbônico o mais livre de impurezas possível, e por causa da necessidade de se manter o gás puro, a fonte precisa ser descartável.…”