Initial experience with a new biodegradable airway stent in children: Is this the stent we were waiting for?

Antón‐Pacheco, Juan L.; Luna, Carmen; García, Enrique; López, María Jesús Martín; Morante, R.; Tordable, Cristina; Palacios, Alba; Miguel, Mónica de; Benavent, I.; Gómez, Andrés

doi:10.1002/ppul.23340

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“…6 Puede jugar un rol como tratamiento "puente" hasta que la corrección quirúrgica definitiva sea llevada a cabo, ya que permite una condición clínica más estable o evita la ventilación mecánica. 1 …”

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“…Sin embargo, tienen un voluminoso sistema de entrega para su colocación, lo que restringe su uso en niños pequeños. 1,6 Las prótesis biodegradables se han utilizado en el esófago, el intestino, el conducto biliar, la uretra y el sistema vascular. 5 Su uso en la vía aérea comenzó en forma experimental en 1998.…”

Section: Figura 3 a Tomografía Computada Mediciones Del Bronquio Funclassified

“…2 Además, la degradación del estent en un período relativamente corto puede requerir su recolocación y limitar su uso en enfermedad crónica o cuando se requiere la prótesis por un tiempo prolongado. 1,6 Su costo es elevado. 8 En la literatura pediátrica, hay pocos artículos sobre este tema.…”

Section: Figura 3 a Tomografía Computada Mediciones Del Bronquio Funclassified

“…Actualmente, han pasado 4 meses desde su colocación y, a pesar de que pueda necesitar uno nuevo en el futuro si reaparecen los síntomas respiratorios, varias ventajas han resultado de este abordaje: el paciente está en su casa sin depender de ventilación invasiva, su estado respiratorio ha mejorado, no han ocurrido complicaciones y se ha ganado tiempo para el crecimiento de la vía aérea o la aparición de una alternativa terapéutica. 6 A pesar de nuestra limitada experiencia, se considera que los estents biodegradables pueden ser una alternativa eficaz a los clásicos metálicos y de plástico en casos seleccionados de compresión o colapso bronquial sin posibilidad de resolución quirúrgica.…”

Section: Figura 3 a Tomografía Computada Mediciones Del Bronquio Funclassified

“…ej., Palmaz ® ). 1,6 Desafortunadamente, varias complicaciones se asocian a su uso; entre ellas, se incluyen la formación de tejido de granulación y de tapones mucosos, la migración, la erosión y la dificultad en la remoción del dispositivo. 5 Con el objetivo de evitarlas, se han desarrollado las nuevas prótesis biodegradables; la más utilizada es la de polidioxanona (polydioxanone stents; PDS, por sus siglas en inglés).…”

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Stent de vía aérea biodegradable para el tratamiento de la obstrucción bronquial en el niño. Caso clínico

Cuestas

Rodríguez

Doormann

et al. 2018

Arch Argent Pediatr

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Presentación de casos clínicos RESUMENLa obstrucción bronquial es infrecuente en el niño. La causa principal es la malacia o la estenosis de naturaleza benigna. Las alternativas de manejo varían desde el tratamiento conservador hasta complejas técnicas quirúrgicas y/o endoscópicas. La colocación de una endoprótesis (estent) puede desempeñar un papel fundamental en situaciones particulares en las que no hay otra opción terapéutica. Sin embargo, el estent ideal aún no está disponible. En los últimos años, se han comenzado a investigar las propiedades de diversos materiales biodegradables a fin de superar los inconvenientes de los estents tradicionales confeccionados de silicona o metal. Se presenta nuestra experiencia con un nuevo tipo de estent de vía aérea biodegradable en el tratamiento de la broncomalacia grave en un niño de 2 años; se evalúa su seguridad y eficacia clínica. Se describen las indicaciones y las potenciales complicaciones del uso de endoprótesis en la vía aérea en pediatría. Palabras clave: estents, vía aérea, implantes biodegradables, constricción bronquial, niño. ABSTRACTBronchial obstruction is infrequent in the child. The main cause is malacia or benign stenosis. Management alternatives range from conservative treatment to complex surgical and/ or endoscopic techniques. Placement of a stent can play a key role in situations where there is no other therapeutic option. However, the ideal stent is not yet available. In the last few years, progress has been made in the development and characterization of novel biodegradable materials in order to overcome the drawbacks of traditional stents made of silicone or metal. Estent de vía aérea biodegradable para el tratamiento de la obstrucción bronquial en el niño. Caso clínico

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Section: Discussionunclassified

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Stent de vía aérea biodegradable para el tratamiento de la obstrucción bronquial en el niño. Caso clínico

Cuestas

Rodríguez

Doormann

et al. 2018

Arch Argent Pediatr

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3D‐printed, externally‐implanted, bioresorbable airway splints for severe tracheobronchomalacia

et al. 2019

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Objective To report the clinical safety and efficacy of 3D-printed, patient-specific, bioresorbable airway splints in a cohort of critically ill children with severe tracheobronchomalacia. Methods From 2012–2018, 15 subjects received 29 splints on their trachea, right and/or left mainstem bronchi. The median age at implantation was eight months (range, 3–25 months). Nine children were female. Five subjects had a history of ECMO (extra-corporeal membrane oxygenation), and eleven required continuous sedation, six of which required paralytics to maintain adequate ventilation. Thirteen were chronically hospitalized, unable to be discharged, and seven were hospitalized their entire lives. At the time of splint implantation, one subject required ECMO, one required positive airway pressure, and 13 subjects were tracheostomy and ventilator dependent, requiring a median positive end-expiratory pressure (PEEP) of 14 cmH2O (range, 6–20 cmH20). Outcomes collected included level of respiratory support, disposition, and splint-related complications. Results At the time of discharge from our institution, at a median of 28 days’ post-implantation (range, 10–56 days), the subject on ECMO was weaned from extracorporeal support, and the subjects who were ventilated via tracheostomy had a median change in PEEP (discharge – baseline) of −2.5 cmH2O (range, −15 to 2 cmH2O, p=0.022). At median follow-up of 8.5 months (range, 0.3–77 months), all but one of the 12 surviving subjects lives at home. Of the 11 survivors who were tracheostomy dependent pre-op, one is decannulated, one uses a speaking valve, six use a ventilator exclusively at night, and three remain ventilator dependent. Conclusion This case series demonstrates the initial clinical efficacy of the 3D-printed bioresorbable airway splint device in a cohort of critically ill children with severe tracheobronchomalacia.

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Pediatric pulmonology year in review 2015: Part 3

et al. 2016

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Our journal covers a broad range of research and scholarly topics related to children's respiratory disorders. For updated perspectives on the rapidly expanding knowledge in our field, we will summarize the past year's publications in our major topic areas, as well as selected publications in these areas from the core clinical journal literature outside our own pages. The current review covers articles on neonatal lung disease, pulmonary physiology, and respiratory infection.Word count: 71 3

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Initial experience with a new biodegradable airway stent in children: Is this the stent we were waiting for?

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Stent de vía aérea biodegradable para el tratamiento de la obstrucción bronquial en el niño. Caso clínico

Stent de vía aérea biodegradable para el tratamiento de la obstrucción bronquial en el niño. Caso clínico

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Pediatric pulmonology year in review 2015: Part 3

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