Iniquidades étnico-raciais na mortalidade infantil: implicações de mudanças do registro de cor/raça nos sistemas nacionais de informação em saúde no Brasil

Abstract

Trata-se de estudo descritivo que teve como objetivo discutir as repercussões da mudança na metodologia de coleta da variável cor/raça no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) sobre as taxas de mortalidade infantil (TMI) segundo cor/raça no Brasil. Foram analisadas as variações anuais nas frequências de nascidos vivos e óbitos infantis por cor/raça entre 2009 e 2017. As TMI por cor/raça foram estimadas segundo três estratégias: (1) método direto; (2) fixando-se, em todos os anos, as proporções de nascidos vivos por cor/raça observadas em 2009; e (3) fixando-se, em todos os anos, as proporções de óbitos por cor/raça observadas em 2009. As estratégias visaram explorar o efeito isolado das variações nas proporções de nascidos vivos ou de óbitos por cor/raça sobre as estimativas de TMI antes e após a mudança da variável cor/raça no SINASC. De 2011 para 2012 (ano de mudança da variável cor/raça no SINASC), verificou-se súbito incremento das Declarações de Nascidos Vivos (DNV) de cor/raça preta, parda e indígena, acompanhado de redução de DNV de cor/raça branca, sem variações correspondentes nos óbitos. O incremento do denominador da TMI das categorias de cor/raça socialmente mais vulnerabilizadas resultou na atenuação das TMI de pretos e indígenas, no incremento da TMI de brancos e, consequentemente, na redução artificial das iniquidades na mortalidade infantil por cor/raça. A mudança da variável cor/raça no SINASC interrompeu a série histórica de nascidos vivos por cor/raça, afetando os indicadores que potencialmente dependem desses dados para seu cálculo, como a TMI. Argumenta-se que as TMI por cor/raça antes e após a mudança no SINASC são indicadores distintos e não comparáveis.

Caminhos da saúde da família no Nordeste

“…Estudos em torno dessa área são imprescindíveis para reversão da tendência evidenciada e consequente melhora da qualidade de vida de sua população.Um dos fatores que auxilia a entender as disparidades entre o presente estudo e os demais repousa sobre as mudanças de classificação de raça/cor adotadas pelo Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Após o ano de 2011, a classificação da raça/cor dos recém-nascidos foi pautada com base na raça/cor da mãe, enquanto o sistema de classificação dos óbitos infantis do Sistema de Informação sobre Mortalidade não sofreu alterações.Em estudo descritivo realizado por Caldas, percebeu-se que, após as mudanças, houve uma diminuição das taxas de mortalidade infantil (TMI) em todas as etnias(CALDAS, 2022).Por conseguinte, uma vez que o cálculo da TMI implica na ração entre o total de óbitos pela quantidade de nascidos vivos, e, apesar dos dados utilizados sofrerem problemas de notificação como a própria subnotificação, a forma como as informações são dispostas escancara não só as iniquidades em saúde, mas também a violação de direitos de pretos, pardos e indígenas(CHOR, 2005).…”