Inicial care in severe pediatric trauma

Abstract

ResumoObjetivos: Apresentar de forma objetiva e prática a abordagem terapêutica da criança vítima de trauma.Métodos: Foram revisados artigos da literatura, selecionandose aqueles que tratam das questões envolvendo a abordagem e o tratamento da criança com trauma.Resultados: A criança apresenta grande potencial de recuperação, porém a ressuscitação inadequada é considerada a maior causa de óbitos por trauma passível de prevenção. Cuidados na abertura e manutenção da via aérea, na oferta adequada de fluido para a criança vítima de politraumatismo e queimaduras, assim como no diagnóstico precoce e tratamento efetivo de hemorragias internas melhoram o prognóstico e reduzem drasticamente as taxas de mortalidade.O atendimento inicial da criança vítima de politraumatismo exige imediato tratamento da falência respiratória, do choque e das lesões de tórax com risco de vida para assegurar efetividade de ventilação, oxigenação e perfusão até o tratamento definitivo. Simultaneamente, a coluna cervical deve ser protegida de possível lesão já existente ou aparecimento de futura lesão.Conclusões: Medidas efetivas de prevenção de acidentes, leis rigorosas de proteção à criança e ao adolescente, associadas ao treinamento no atendimento ao politraumatismo reduziriam significativamente os preocupantes índices de morbi-mortalidade em nosso país.J. pediatr. (Rio J.). 1999; 75 (Supl.2): S268-S278: politrauma, criança politraumatizada, trauma, queimaduras. AbstractObjectives: To present objectively the therapeutic aspects for the management of child victim of trauma.Methods: The most relevant articles about the management of acute trauma were selected.Results: Children possess great potential for recovery after a trauma, however, inappropriate resuscitation is the major cause of death preventable.Care in the opening and maintenance of the airways, adequate input of fluid to the child victim of politrauma or burns as well as prompt diagnosis and effective management to internal bleeding has improved prognosis and can reduce mortality considerably. Initial assessment and management of the injured child requires immediate procedures towards respiratory failure, shock and life-threatening thoracic injuries in order to provide efficient ventilation, oxygenation and perfusion until definitive treatment is performed. Concomitantly, the cervical spine should be protected against new injuries or progression of established injury.Conclusions: Effective actions in order to prevent accidents and rigorous laws to protect children and adolescents, associated to training and practice of specific procedures to the politraumatized child could surely reduce the unacceptable morbi-mortality in our country.J. pediatr. (Rio J.). 1999; 75 (Supl.2): S268-S278: pediatric injury, pediatric trauma, injured child, polytrauma, burns. Presidente do Departamento de Emergências da IntroduçãoTrauma é a doença do século XX e pode ser classificada corretamente como uma epidemia que, se não forem tomadas medidas eficazes para um programa nacional de prevenção, deverá ...

Analysis of the efficacy and safety of conservative treatment of blunt abdominal trauma in children: retrospective study. Conservative treatment of blunt abdominal trauma in children

“…As for liver trauma, surgical approach is reserved to cases with refractory shock -only 4% of injuries. Presently, criteria for surgical intervention is roughly defined as the necessity of replacing more than 40% of the blood volume, associated with persistent or recurrent hemodynamic instability 1,14,27 . Some surgeons resist non-operative management, even for isolated splenic injury, stating that if no intervention is made, other injuries, especially involving hollow viscus, could go unnoticed.…”

“…T rauma is a major cause of morbidity and mortality in children and adolescents worldwide, accounting for 10-15% of pediatric admissions in hospitals and intensive care units [1][2][3] . According to data from the Health Ministry of 1995, accidents and violence are the leading cause of death in children and adolescents in Brazil, with 57% of total mortality in children 0-19 years 4 .…”

“…Hemorrhagic shock induces hemodynamic disorders but, the higher compensation capacity to ensure perfusion of vital organs, the proportionally largest volume of circulating blood and higher cardiac output are some of the important physiological advantages of children compared to adults that may protect them in the early post traumatic period 1,7,8 . However, the lack of diagnosis and treatment of internal bleeding are the leading cause of preventable death in traumatized children and usually occur within the first 4 hours after trauma 9,10 .…”

Análise de eficácia e segurança do tratamento conservador do trauma abdominal contuso em crianças: estudo retrospectivo. Tratamento conservador de trauma abdominal contuso em crianças

“…O trauma é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças e adolescentes em todo o mundo, sendo responsável por 10-15% das admissões pediátricas em hospitais e unidades de terapia intensiva [1][2][3] . Segundo dados do Ministério da Saúde de 1995, os acidentes e violências são as principais causas de morte de crianças e adolescentes no Brasil, com 57% da mortalidade total em crianças de zero a 19 anos 4 .…”

“…O choque hemorrágico induz distúrbios hemodinâmicos, mas a maior capacidade de compensação para garantir a perfusão de órgãos vitais, o proporcionalmente maior volume de sangue circulante e o maior débito cardíaco são algumas das importantes vantagens fisiológicas das crianças em relação aos adultos, que podem protege-las no período pós-traumático precoce 1,7,8 . No entanto, a falta de diagnóstico das hemorragias internas e de seu tratamento é a principal causa de morte evitável em crianças traumatizadas, geralmente ocorrendo nas primeiras quatro horas após o trauma 9,10 .…”